在一項(xiàng)回顧性研究中，奧地利薩爾茨堡大學(xué)醫(yī)院的一個(gè)小組研究了黑色素瘤患者的基線F-18 FDG-PET/CT成像參數(shù)，發(fā)現(xiàn)它們與轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的發(fā)展有關(guān)。

第一作者核醫(yī)學(xué)醫(yī)師Forough Kalantari，MD寫(xiě)道：“在黑色素瘤患者中，識(shí)別那些具有較高腦轉(zhuǎn)移發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人是至關(guān)重要的，因?yàn)榭梢蕴峁┖罄m(xù)的監(jiān)測(cè)，甚至是預(yù)防性治療方案。”

作者指出，惡性黑色素瘤是一種侵襲性、高轉(zhuǎn)移性的癌癥，在所有皮膚相關(guān)的惡性腫瘤中死亡率最高。此外，他們補(bǔ)充說(shuō)，黑色素瘤是第三常見(jiàn)的腦轉(zhuǎn)移性腫瘤，約占所有已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的10%。

他們補(bǔ)充道，雖然F-18 FDG-PET/CT是檢測(cè)黑色素瘤轉(zhuǎn)移的一種精準(zhǔn)成像方式，但關(guān)于其在這些患者中的基線預(yù)后價(jià)值的數(shù)據(jù)很少。

為此，該小組研究了2008年至2021年間在薩爾茨堡醫(yī)院，使用F-18 FDG-PET/CT進(jìn)行影像學(xué)檢查的159名確診為黑色素瘤的患者，預(yù)測(cè)其腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生，評(píng)價(jià)F-18 FDG-PET/CT的預(yù)后價(jià)值。

圖示為一位49歲的原發(fā)性臨床III期黑色素瘤患者，接受了F-18 FDG PET檢查。原發(fā)腫瘤Breslow厚度為6.5 mm。在最初的F-18 FDG-PET圖像上，該患者的SUVmax較高(52)，導(dǎo)致生存期有限，隨訪第一年出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移(水平箭頭)。值得注意的是，在治療過(guò)程中，患者接受了原發(fā)腫瘤的手術(shù)切除和淋巴結(jié)清掃，隨后接受了新輔助放療和免疫治療。圖片由《Cancers》提供。

所有患者均接受了F-18 FDG PET/CT初始分期，以及一系列影像學(xué)隨訪以診斷腦轉(zhuǎn)移。研究人員從PET/CT成像中篩選出基線參數(shù)，并使用風(fēng)險(xiǎn)回歸模型將這些參數(shù)與腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生相關(guān)聯(lián)。中位隨訪時(shí)間為6年。

根據(jù)研究結(jié)果，基線峰值標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(pSULpeak)——一個(gè)代表靶腫瘤中最高FDG放射性示蹤劑活性的參數(shù)——與早期腦腫瘤相關(guān)。

例如，如果患者的pSULpeak為19，那么在大約53個(gè)月后發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)為80%，而pSULpeak為26，患者在大約39個(gè)月后發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)為80%。

該小組寫(xiě)道：“隨著基線pSULpeak的增加，患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的可能性增加，并且發(fā)生的時(shí)間更早。”

該小組指出，最終，這些發(fā)現(xiàn)可以幫助臨床醫(yī)生確定哪些患者可以從定期隨訪中受益更多，或者哪些患者可能需要額外的預(yù)防性治療。

研究人員總結(jié)道：“我們的結(jié)果可能表明，除了腫瘤的臨床和病理特征外，F(xiàn)-18 FDG-PET/CT的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)對(duì)于包括腦轉(zhuǎn)移發(fā)生在內(nèi)的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)分層也是有價(jià)值的。”