結合PSMA-PET和mpMRI結果，診斷有臨床意義的前列腺癌，同時排除良性前列腺增生(BPH)，或許是可行的，但假陽性仍然是一個問題。

“對于PSMA-PET來說，PSMA在良性前列腺增生組織中的表達及其相關的陽性反應，可以降低診斷的特異性，是影響前列腺癌影像學診斷的關鍵問題，以及提高無活檢根治性前列腺切除術 (RP) 的可行性。”中國長沙市中南大學湘雅醫院國家老年疾病臨床研究中心的蔡燚博士及其同事表示。

PSMA-PET和PI-RADS的高評分可能能夠區分具有臨床意義的前列腺癌與BPH相關的假陽性和沒有臨床意義的前列腺癌。圖片來源:Getty Images

研究人員分析了89例BPH患者和94例前列腺癌患者的68Ga-PSMA-PET結果，這些患者均經活檢證實。89例BPH患者中，27例被認為是PSMA-PET陽性，PET評分3 ~ 5分。蔡博士的團隊在《The Journal of Urology》上發表報道稱，PSMA-PET檢測前列腺癌的BPH相關假陽性率為30%。

最大標準化攝取值將BPH和1級前列腺癌與有臨床意義的前列腺癌區分開來，曲線下面積為0.86。特異度為100%時的最佳最大標準攝取值(SUVmax)為15，靈敏度為41%。采用嚴格的PSMA-PET和PI-RADS標準(均分為4分或更高)診斷臨床顯著前列腺癌的靈敏度為49%，特異性為100%。

研究人員報告，聯合應用PSMA-PET和mpMRI診斷前列腺癌仍產生13%的BPH相關假陽性率。

作者的結論是，使用SUVmax值為15或嚴格的PET評分和PI-RADS(均分≥4分)可以有效排除BPH陽性和沒有臨床意義的前列腺癌，特異性為100%。

研究人員認為，這些初步結果表明，在無活檢的根治性前列腺切除術中使用這一標準是可行的，但仍需要進一步驗證。

"目前，無活檢RP仍處于起步階段，其應用必須非常謹慎。"