放射治療是腫瘤治療的有力武器。放療成為治療惡性腫瘤重要手段的同時,直接推動了全球放射治療設備行業的快速發展。
近日,在剛剛落幕的“第七屆協和腫瘤放療論壇”上,中國醫學裝備協會的侯巖教授指出,“十三五”期間我國放療設備配置規劃整體完成率偏低,其中,高端放療設備和伽瑪刀的配置規劃完成率為60%左右,直線加速器配置規劃的完成率為77%。
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2019年7月末,國家衛健委發布消息,決定對2018—2020年大型醫用設備配置規劃進行調整。
此次調整后,2018—2020年甲乙類大型醫用設備規劃 12768臺,甲類大型醫用設備配置規劃281臺,乙類大型醫用設備配置規劃12487臺。其中與放療有關的大型設備:
質子治療腫瘤系統:全國總體規劃配置控制在16臺內,全部為新增配置。
高端放射治療設備:到2020年底,全國規劃配置216臺,其中新增188臺。
直線加速器(含X刀):到2020年底,全國規劃配置在3405臺內,其中新增1451臺。
伽瑪射線立體定向放射治療系統:到2020年底,全國規劃配置296臺,其中新增188臺。
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根據“十三五”發展規劃,至2020年底,我國直線加速器配置量將達到3405臺,每百萬人口將達到2.59臺。
但實際上,“十三五”期間我國放療設備規劃完成率偏低,高端放療和伽瑪刀的配置完成率為60%左右,而直線加速器的配置完成率為77%。其中:
15個省份高端放療規劃完成率低于50%,3個省份為0;
8個省份直線加速器規劃完成率低于50%,1個省份為0;
15個省份伽瑪刀規劃完成率低于50%,7個省份為0,1個省份為160%。
據統計,2020年我國大陸各類放射治療設備共2925臺,每百萬人口的擁有量為2.07臺,其中直線加速器共2139臺,百萬人口1.51臺。
該數字雖比2018年1.5臺和1.45臺有較大提升,但仍遠低于發達國家,僅達到世界衛生組織建議2-4臺的低限水平。
侯巖教授指出,放療設備配置規劃出現完成率偏低的問題,其背后存在相應的制約因素。這些制約因素,有望于指導“十四五”期間放療工作的進一步開展。
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國家“十四五”規劃指出,推動省市優質醫療資源,支持縣級醫院發展力爭新增500個縣級醫院(含中醫院)達到三級醫院設施條件和服務能力。
同時,《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》指出,力爭實現服務人口超過100萬的縣有達到城市三級醫院硬件設施條件和服務能力的縣級醫院。
根據中國醫學裝備協會放療分會調研數據顯示,2020年我國大陸地區放療單位中縣級單位為454家,約占縣級醫院總數7.6%,相對于2018年僅僅增加了35家。
目前,全國縣級醫院共有直線加速器455臺,縣級醫院中擁有放療設備數量較多的前8個省份,分別是山東、河南、江蘇、重慶、河北、安徽、浙江和湖北。
據侯巖教授介紹,制約縣級醫院放療能力提升最大的因素還是人員問題,目前中國醫學裝備協會放療分會正積極推動制定“縣級醫院開展放療工作的標準規范”,從準入門檻、臨床使用要求、適宜設備、階梯配置以及質量控制幾個方面,為縣級醫院開展放療工作提供指南。
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近年我國放療市場增長雖然呈現加速跡象,但需求遠遠未被滿足。國內放療市場未來潛力到底有多大?
根據全球權威咨詢機構Frost & Sullivan市場調研數據顯示,國內放療市場由2008年的58.3億元增長至2015年的269億元年,復合增速為24.42%(該數據僅為放射治療領域數據,并不包括放射影像學領域數據)。
▲ 關于放療市場實際規模與未被滿足需求量的測算(數據源于Frost&Sullivan、廣發證券發展研究中心)
未來隨著放療技術的進一步發展及放療意識的提升,更重要的是隨著大病醫保及放松配置證政策的進一步實質性落地,預計未來3-5年放療行業復合增速仍將保持在25%-30%的水平。
目前國內的放療設備還是集中在直線加速器和伽瑪刀兩類,大型放療設備的使用和服務中心大多還是集中在資本密集經濟發達的沿海地區,伴隨著配置證政策的調整,區域醫療資源平衡化進程推進、民營醫療機構的發展,優質放療資源有望進一步向東北、中部、西部等地區遷移。
從設備的角度——直線加速器和伽瑪刀市場總需求,以后期逐步與發達國家靠攏為前提,來推算市場總量。國內放療市場總需求量在1500-2000臺,以單價1500萬來推算,市場容量在225-300億(不包括每年約5%-10%的維護費用)。
從服務端來推算,國內每年300萬腫瘤患者,100萬人適用放射治療,4個療程,每療程費用1.5萬,約600億元的服務市場。
▲ 與發達國家每百萬人擁有放療設備(臺)對比(數據源于Frost&Sullivan、廣發證券發展研究中心。)
從設備到服務,腫瘤治療服務的市場空間遠大于單純設備生產銷售。身患癌癥但并不積極接受放療的患者,此群體是將是未來國內放療市場增量。
目前經濟越發達、醫療理念越先進的國家采用放射性治療的患者比例越高。其中,美國為63%,而目前我國腫瘤患者采用放療的比率約為22%。