對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，核醫(yī)學(xué)科有其獨(dú)具特色的治療方案。

锝[99Tc]亞甲基二膦酸

锝[99Tc]亞甲基二膦酸(99Tc-MDP) ，商品名為 “云克 ”，是人工微量元素锝[99Tc]與亞甲基二膦酸(MDP)的螫合物，它是我國(guó)自主研制的抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物 ，不僅能消炎鎮(zhèn)痛，還能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，抑制骨破壞，同時(shí)促進(jìn)骨修復(fù)，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

“云克” 治療的原理

① 消炎鎮(zhèn)痛 ：降低組胺和前列腺素的水平，有效地抑制炎癥，減輕疼痛。

② 調(diào)節(jié)免疫 ：降低IL-1、IL-6、TNF-α等炎癥因子的表達(dá)，同時(shí)增強(qiáng)TGF-β和IL-10等抗炎因子，從而調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，幫助身體恢復(fù)平衡。

③ 保護(hù)細(xì)胞和組織 ：通過(guò)清除體內(nèi)自由基，保護(hù)超氧化物歧化酶的活力，防止自由基對(duì)細(xì)胞和組織的破壞。

④ 靶向治療 ：對(duì)骨生成區(qū)和有損傷的骨關(guān)節(jié)部位具有明顯的靶向性，能夠濃聚在骨骼病變部位，通過(guò)對(duì)破骨細(xì)胞的抑制及促進(jìn)成骨的作用，促進(jìn)壞死骨的修復(fù)。

“云克” 與核醫(yī)學(xué)中常用的SPECT骨顯像劑99mTc-MDP在人體內(nèi)的生理代謝相似，如果99mTc-MDP是“偵察兵”，負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)骨骼問(wèn)題，那么 “云克” 就是 “維修工”，通過(guò)靜脈滴注直接靶向骨關(guān)節(jié)病變部位，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療 。

值得一提的是，锝[99Tc]的半衰期極長(zhǎng) ，達(dá)到2.14×105年，衰變時(shí)僅發(fā)射低能β射線，能量為0.292MeV，因此被視為一種穩(wěn)定的同位素 。這意味著 “云克” 對(duì)患者幾乎沒(méi)有輻射風(fēng)險(xiǎn)，可以作為普通藥物在臨床上流通使用 。

“云克” 不僅被用來(lái)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過(guò)多年的臨床證據(jù)積累，其適應(yīng)癥推廣到了骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、甲亢突眼、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等多種疾病。

對(duì)于長(zhǎng)期大量飲酒，股骨頭也成為犧牲品的患者來(lái)說(shuō)，并非只有 “髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一條路”，年齡小、早期股骨頭壞死的患者，采用 “云克” 治療獲益更為顯著。

下次當(dāng)您聽(tīng)到 “核醫(yī)學(xué)” 這個(gè)詞時(shí)，別只想到那些聽(tīng)起來(lái) “危險(xiǎn)” 的放射性物質(zhì)，還有 “云克” 這樣安全、精準(zhǔn)的非放射性治療方法 。核醫(yī)學(xué)科融醫(yī)技與臨床于一體，同位素治療所涉及的病種也日益拓展。