在核醫學各項檢查中，SPECT骨顯像數量一直以來均居單光子顯像之首[1-4]。在臨床中骨顯像最常用的是99Tcm-亞甲基二膦酸鹽(MDP)，當藥物被靜脈注射到體內會通過血液循環，從而到達全身骨骼顯像。通過探測99Tcm衰變產生γ射線顯像，該檢查所用的放射性藥物劑量相對較高，當患者注射了放射性藥物后，需候診2-6h，才能上機掃描顯像，必要時可在18-24h內再次掃描[5-7]，此期間患者需在醫院停留時間較長，對核醫學科及醫院相關科室等工作人員會帶來一定的輻射。下面我通過實驗詳細介紹一下核醫學骨顯像輻射能有多少?

本實驗通過對距患者0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0m這8個位置上進行測量，標準化后的周圍劑量當量率隨時間的變化示于圖1和圖2。周圍劑量當量率相關因素：通過逐步回歸，發現其周圍劑量當量率與患者的性別、身高、體重、年齡無關，與注射活度、測量時間、距患者的距離及排尿次數相關。

圖1 注射740MBq 99Tcm-MDP在10h內，患者不同距離處周圍劑量當量率隨時間的變化

由圖1可見，注射藥物后(0-10h)內其周圍劑量當量率迅速下降，然后緩慢降低。

圖2 注射740MBq 99Tcm-MDP在22h后，患者不同距離處周圍劑量當量率隨時間的變化

圖2可見，因為注射后(10 -22h)，門診患者已經離開醫院，住院患者開始休息，無法測量數據。所以注射藥物后第二天(注射后22-32h)，不同距離處周圍劑量當量率隨時間的變化，可見在距患者1m內仍有高于本底3倍的劑量率。

通過實驗數據可以計算得出在不同距離處不同的時間段骨顯像患者對周圍人員的輻射劑量水平表1和表2。

表1 不同距離處在注射后不同的時間段骨顯像患者對周圍人員的輻射劑量水平(μSv)

由表1可見，距注射時間越久，相同距離處輻射劑量越低。

表2 不同距離處在注射后不同的時間點10min內的患者對周圍人員的輻射劑量水平(μSv)

通過表2計算得出在不同的時間點及位置和患者相處10min，受照劑量達到1mSv(公眾的劑量限值)所需的患者人次見表3。

表3 在不同的時間點及位置和患者相處10min，受照劑量達到1mSv所需的患者人次

通過表2和3得出，如果在骨顯像患者注射了放射性藥物馬上去其他科室做檢查，距離0.5m、10min內會受到9.9μSv的照射，每年有101人次，可達到國家標準規定的公眾年有效劑量1mSv的限值。注射放射性藥物3-6h，完成骨顯像后去進行需要和醫護人員長時間近距離接觸的診療，醫護人員也會受到一定的照射。如果距離0.5m診療活動需要10min，則每年診療這種患者526例，可達到國家標準規定的公眾年有效劑量1mSv的限值。所以建議患者進行骨顯像的當天，特別是注射放射性藥物后，上機掃描前盡量不要進行和醫護人員長時間近距離接觸的其他診療。本實驗得出擺位技師所受輻射水平為0.302μSv/患者。如果一位技師年擺位工作量3000例患者，則受照劑量為906μSv/年。

對注射740MBq 99Tcm-MDP骨顯像患者周圍的輻射劑量水平結果顯示，當99Tcm在體內消失的整個過程中，陪伴者一直在距患者0.5m處，獲得總的輻射劑量為238.3μSv，當相距1m時，獲得的輻射劑量減為99.7μSv，相距1.5m時，獲得的輻射劑量減為61.8μSv。而在注射后0-3h內獲得的劑量占總量的近二分之一。按照劑量與活度成正比的規律估算，在不同的距離處，陪伴者獲得1mSv的劑量，所需的99Tcm的活度分別為0.5m：3105MBq(84mCi)、1m：7422MBq(196mCi)、1.5m：11974MBq(324mCi)。由于骨顯像的MDP通過尿路排泄，囑患者注射99Tcm-MDP后多喝水，可多排尿，可以增加排泄速率。

按照我國現行中華人民共和國衛生行業標準規定WS533-2017[8]，進行核醫學診療中，對周圍成年人造成的有效劑量不超過5mSv，對兒童不超過1mSv，患者不必住院。本研究顯示，骨顯像患者對陪伴者造成的輻射劑量水平遠低于國家標準規定，因此骨顯像患者不必留院，不可限制其活動。上述估算均基于陪伴者單獨陪伴一位患者，如果陪伴者跟隨患者進入注射后候診室，而候診室內又有多位注射了放射性藥物的患者同時候診，則陪伴者會受到其他多位患者的照射，受到的照射會大幅增加。因此，建議注射后候診室禁止陪伴者進入(尤其是孕婦和兒童)，候診患者間應有適當屏蔽。

對于在SPECT機房擺位的技師的工作人員，如果年擺位工作量3000例患者，在正常工作狀況下受到的年照射劑量不到1mSv。但是事實上，工作中經常會有行動不便患者，需要技師花更長時間，更近距離幫助患者，因此會受到更多的照射。工作中要求技師一定要穿戴鉛衣、鉛圍脖等個人防護用品，以降低受照劑量。

綜上所述，SPECT骨顯像患者周圍劑量當量率會隨時間和距離快速降低，藥物注射后患者會對周圍工作和陪護人員造成一定的照射，但是劑量水平遠低于國家標準的規定。雖然輻射值低，但是還是建議患者進行SPECT骨顯像的當天盡量不要進行和醫護人員長時間近距離接觸的其他診療活動，這樣會減少對核醫學科及醫院相關科室工作人員及公眾所帶來一定的輻射。上述所得輻射值相對比較低的，也遠遠低于確定性效應的劑量閾值，產生確定性效應的可能性非常較小，所以建議大家不必恐慌。