轉移性胰島素瘤是一種罕見的惡性神經內分泌腫瘤，其特征是胰島素分泌不當。這會導致危及生命的低血糖，通常很難治療。癥狀的嚴重程度從輕微到危及生命的低血糖事件，甚至導致昏迷和死亡。大多數胰島素瘤是良性的，但大約6%會發生轉移，因此被認為是惡性腫瘤。

瑞士巴塞爾大學醫院核醫學醫師Damian Wild博士說：“由于這種疾病的罕見性，它作為惡性轉移性疾病的治療策略是不明確的。目前關于PRRT對惡性胰島素瘤患者的療效的數據有限。我們的研究旨在評估PRRT是否能改善癥狀，以及它是否對控制低血糖所需的藥物有影響。”

這項回顧性研究包括26名惡性胰島素瘤患者，他們共接受了106個周期的90Y-DOTATOC或177Lu-DOTATOC治療。研究采用評分系統量化低血糖發作的嚴重程度和頻率，并對PRRT治療前后的評分進行分析。研究采集了PRRT前后控制低血糖所需藥物的信息，記錄了總體和無進展生存期。

PRRT在81%的研究患者群中能有效控制低血糖，并使58%的患者減少了控制低血糖發作的其他藥物的使用，從而減少了潛在的藥物副作用。總生存期和無進展生存期分別為19.7個月和11.7個月。

Wild博士指出：“與其他常用于控制低血糖的藥物相比，PRRT的研究結果顯示出應用前景，并可能對轉移性胰島素瘤的治療指南產生影響。研究結果也支持PRRT可在更早時間點用于轉移性胰島素瘤的治療，例如作為一線或二線治療。”

圖示為一名62歲的女性患者，接受了3個【90Y】Y-DOTATOC和1個【177Lu】Lu-DOTATOC治療周期(總活性為26.7 GBq)，在18個月的觀察中，有超過15個月受益。基線CT掃描(圖A)和【90Y】Y-DOTATOC二個治療周期的SPECT/CT(圖B)顯示多發性肝轉移。根據RECIST 1.1(圖C)，第二個治療周期后的CT掃描顯示部分腫瘤反應，腫瘤負荷顯著降低。與【90Y】Y-DOTATOC 第二個治療周期的SPECT/CT(圖B)相比，【90Y】Y-DOTATOC第四個治療周期SPECT/CT(圖D)顯示肝轉移中的【90Y】Y-DOTATOC攝取減少，這也表明治療反應。