甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是內分泌的常見病、多發病。國內流行病學調查表明中國甲亢的發病率為3%，其中女性為4.1%。而在女性的好發年齡為20-40歲，所以甲亢困擾著不少育齡期的女性。對于她們，甲亢好不了，生寶寶就成了一種奢望。甲亢的治療方法有三種：抗甲亢藥物(西藥)、放射性藥物(碘-131)、手術。碘-131治療甲亢有著八十多年的歷史，這個治療簡單到就是喝一口水，這一口水下肚甲亢就好了，聽起來有點神奇，今天我們就來看看其中的奧妙。

01碘-131是什么藥物?

碘-131是一種放射性藥物，口服進入體內后即可精準的聚集在甲狀腺內，發射的β射線產生的能量可以破壞功能亢進的甲狀腺組織，如同“不開刀的手術”，腫大的甲狀腺出現縮小、甲亢得到控制;而它的射程僅2毫米左右，產生的能量都集中在甲狀腺內卻并不影響周圍組織及身體其他臟器，所以不會影響到其他臟器功能。碘-131治療是至今核醫學放射性核素治療最經典、最常用和最有效的治療手段。

02碘-131的劑量是怎么確定的?

一病一治，一人一劑。每個人的病情不同，確定治療劑量的考量就不一樣。確定碘-131治療劑量有兩個很關鍵要素：甲狀腺重量和攝碘功能。一般我們會進行甲狀腺超聲和/或甲狀腺顯像計算甲狀腺重量，再有臨床醫生看似簡單的“摸甲狀腺”在估重的同時還能兼顧到甲狀腺的質地。甲狀腺攝碘率可以了解到甲狀腺對碘-131的吸收和轉化程度，數值用百分比表示。具體到劑量制定上，大甲狀腺治療劑量要大，而小甲狀腺治療劑量會小;攝碘率高者治療劑量相對較低，反之則要加大治療劑量。同時我們還要考慮到患者年齡、病程長短、合并癥、并發癥、既往治療情況等。

03哪些人群可以選擇碘-131治療?

簡單的說，除外5歲以下兒童和懷孕期女性，其他甲亢患者都可以選擇碘-131。尤其適用于甲狀腺明顯腫大者，經抗甲亢藥物(如:他巴唑、賽治、丙硫氧嘧啶)治療無效、復發或內科藥物治療后白細胞減少、肝功能受損、過敏者，育齡甲亢患者想盡早懷孕生育者，老年甲亢，尤其是合并或者伴發心血管疾病者，以及甲亢久治未愈者。80%左右的甲亢只需一次碘-131治療即可治愈，少數患者可能需要2-3次治療。

04碘-131的輻射有多大?

輻射問題也是人們比較關心的問題，治療甲亢常用的碘-131劑量所形成的輻射劑量很低，因為進入體內的碘幾乎都被功能亢進的甲狀腺組織吸收，并不會對其他臟器產生輻射損傷，也不會造成遠期輻射危害。對于育齡期女性服碘后6個月可以考慮懷孕，這個主要是出于甲功恢復的考慮。因此我們可以放心接受碘-131治療。