成像技術用于對臨床相關的前列腺癌進行分類和分級。在一項研究中,研究人員使用68Ga-PSMA PET/CT(PSMA)和多參數前列腺MRI(mp MRI)檢查了局部區域分期和前列腺內腫瘤檢測的準確性。
倫理委員會批準后,納入了在根治性前列腺切除術前接受mp MRI和PSMA檢查的49名前列腺癌患者。回顧性評估前列腺外浸潤(EPE)、精囊浸潤(SVI)、淋巴結浸潤(LNI)和膀胱頸浸潤(BNI),以及術前和術后PSA、經直腸超聲引導前列腺活檢(TRUS Bx)分級、根治性前列腺切除術分級、體質量指數(BMI)、TRUS前列腺體積和mp MRI腫瘤標測、PSMATOR標測,以及病理腫瘤標測。在12個扇區的前列腺病理圖上,指標腫瘤由泌尿放射科醫師、核醫學專家和泌尿病理學家檢測。比較其準確性和局部區域臨床分期。
術前平均PSA讀數為21.11±32.56 ng/ml,患者平均年齡為66.18±6.67歲。結果顯示,近一半(44.9%)患者的病理學為ISUP 4級和5級,18.4%的患者有手術切緣陽性。病理結果顯示,588個扇區中有362個、mp MRI中的362個扇區中的174個和PSMA中的363個扇區中175個為腫瘤陽性。PSMA和mp MRI在識別前列腺內指數腫瘤部位方面相當(P=0.823),且可靠(AUC=0.66 vs.0.69,P=0.82)。對于定位前列腺內指數腫瘤,PSMA和mp MRI的敏感性和特異性分別為42.5%對49.5%和90.7%對88.6%。兩種方法在SVI(AUC=0.75 vs.AUC=1.75,P=0.886)和BNI(AUC=0.51 vs.AUC=1.59,P=1.597)方面相當,mp MRI在EPE方面比PSMA更準確(AUC分別為0.8 vs.AU=0.57,P=2.027)。就LNI而言,PSMA和mp MRI相當(AUC=0.76 vs.AUC=1.64,P=0.39)。
特別是在決定是否對高危患者進行神經保留手術之前,應考慮mp MRI,因為其在識別EPE方面的高準確性。使用兩種成像方式都可以準確定位前列腺內指數腫瘤。PSMA可有效識別LNI。