新的研究表明,接受根治性前列腺切除術(RP)后PSA水平持續存在的男性,即使他們的PSA水平被認為較低,也應推薦進行68Ga-PSMA PET掃描。
而生化復發性(BCR)前列腺癌患者在RP后應根據其PSA水平進行監測,因為額外的掃描可能不會提供益處。
在第37屆歐洲泌尿學協會會議上發表的一項研究分析了207名接受68Ga-PSMA PET/CT的前列腺癌患者。研究人員發現,患者的PSA水平,以及PSMA PET/CT期間BCR的時間,會對PSMA PET期間陽性發現的機會產生影響。
根據患者到達BCR的時間對其進行組織,研究人員檢查了PSMA PET時PSA水平與陽性結果可能性之間的相關性。PSMA PET/CT檢查時PSA的中值水平為1.0 ng/ML。在這項研究中,38%的患者在RP后出現早期BCR或PSA持續。
PSMA正電子發射斷層掃描時高PSA水平和早期與晚期BCR相關,陽性結果幾率分別增加2.2倍和2.6倍。在早期BCR患者中,即使他們的PSA水平被認為很低,接受陽性PSMA PET結果的機會也很高,并且他們的結果隨著PSA水平的升高而繼續增加;陽性發現率從63%上升到93%。此外,在晚期BCR患者中,如果PSA值低于0.5 ng/ml,獲得陽性結果的概率低于40%。
巴塞羅那Ascires Cetir Viladomat醫院的José Ramón García Garzón醫學博士說:“知道哪些患者可能受益最大是很重要的;與PSA升高后的時間和PSA值相關的篩查是增加測試靈敏度的有吸引力的策略。”
巴爾的摩約翰·霍普金斯大學的Otis W. Brawley教授(醫學博士)指出:“一些患者堅持用[PSMA PET掃描]作為常規反應評估……一些人希望PSA很低,假陰性的可能性很高。當醫生沒有關于何時應該使用測試的指導方針,并且有很多患者要求時,浪費和濫用的情況就會出現。”
為了抵消不必要的PSMA PET使用,低風險患者和BCR晚期患者應根據其PSA水平進行密切監測,以確定他們是否會受益于額外的PSMA PET掃描。