今天的問題不是為什么PET/MRI混合掃描儀應該優于PET/CT，而是如何更好地使用它們。這是一位混合成像領域的頂級德國專家的觀點，他指出了PET/MRI被證明是游戲規則改變者的四個主要應用。

埃森大學醫院放射學副主席兼臨床PET/MRI負責人Lale Umutlu教授告訴ECR 2022與會者，關于PET/MR優于PET/CT的優勢，文獻中已經嵌入了幾個基石，盡管這是一種更為成熟的混合方法。這些優勢包括增加軟組織對比度、多參數綜合MRI(mpMRI)和代謝數據的價值，以及減少患者的輻射暴露。

Umutlu 說道：“就PET/MRI的臨床應用領域而言，它們可以細分為 “四大”領域，即炎癥性疾病、心血管疾病、神經放射學和腫瘤成像。”

Lale Umutlu教授博士展示了混合PET/MRI的“四大”臨床應用圖像。所有圖片由Lale Umutlu教授和ECR 2022提供。

1.炎癥性疾病

她說，在埃森大學醫院，PET/MR腸道成像被用于許多病例，因為臨床團隊已經了解到，它提高了檢測活動性炎癥疾病的特異性，不僅在克羅恩病中，而且在潰瘍性結腸炎中也是如此。

Umutlu指出：“你可以做的是執行一個完整的MR腸造影方案，并簡單地添加PET成分，以更好地區分疤痕、纖維化和活動性炎癥。”

她補充說，出于同樣的原因，PET/MRI在脊椎軟骨炎和大血管巨細胞動脈炎的成像方面也發揮了作用。

2.心血管疾病

Umutlu說，PET/MRI心血管成像具有挑戰性，因為它容易受到偽影的影響，患者準備可能很困難，因為飲食限制比傳統的FDG成像更嚴格。

然而，在符合標準的患者中，PET/MRI可用于診斷急性心肌梗死，其中MRI提供提示心肌低代謝的晚期增強圖像，PET-FDG放射性示蹤劑攝取可進一步區分健康組織和瘢痕。

混合晚期增強MRI和PET成像有助于診斷急性心肌梗死。

她繼續說，PET/MRI也可以用于診斷急性心肌炎，事實上，在某些情況下，當感染在MRI上不明確時，它提高了診斷的可信度。這也是由于在顯示活動性炎癥的圖像中增加了PET放射性示蹤劑攝取。

3.神經放射學

PET/MRI的臨床應用在埃森大學醫院的神經放射學中最為穩固，部分原因是它比心血管成像更容易、更快，因為運動更少，視野更小。

“我們的神經外科醫生喜歡PET/MRI掃描，以評估在哪里進行最高(放射性示蹤劑)攝取的活檢，”她說。換言之，具有最高示蹤劑攝取的腦腫瘤區域指示腫瘤最具侵襲性的部分，因此可以改善活檢結果。

此外，神經腫瘤學家使用PET/MRI監測正在接受治療的患者，主要是識別手術切除后可能復發的膠質母細胞瘤。Umutlu展示了這樣一個例子，在這種情況下，單獨的MRI可能會漏掉腫瘤，但這在添加PET后清楚地顯示出來。

PET/MRI的PET成分可以顯示僅通過MRI可能無法檢測到的腦腫瘤。

她說：“這是PET成分真正幫助我們在腦瘤的第二種表現形式方面做出明確診斷的案例之一。”

4.腫瘤學成像

在埃森，PET/MRI在腫瘤成像中的應用最為廣泛，尤其是前列腺成像。PET/CT可以并且可以有效地用于檢測前列腺切除術后的生化復發，但在手術前，PET/MRI在檢測原發腫瘤以及已擴散到周圍組織的癌癥方面具有優勢。

Umutlu指出：“這是PET/MR最清晰的應用領域之一。”

Umutlu說，PET/MRI在前列腺癌術前成像方面比PET/CT更有效。

此外，PET/MRI已成功應用于軟組織肉瘤成像、神經內分泌腫瘤成像(Ga-68 DOTATOC-PET/MR)和全身分期，其中PET/MRI在腫瘤檢測和采集時間方面與PET/CT相當，但在分類可能無法確定的其他發現方面具有優勢。

最終，根據Umutlu的說法，盡管臨床醫生繼續在四大領域更頻繁、更成功地使用PET/MRI，但研究人員正在將混合成像數據整合到放射組學和人工智能應用中。

在一項研究中，研究人員測試了多參數MRI/PET成像數據(虛擬活檢)，并將其與有創活檢和組織化學進行比較，以診斷腦腫瘤，他們發現虛擬活檢同樣有效。

她總結道:“我相信這可能會改變我們的未來。”

市場研究人員稱，盡管該設備在醫學成像市場的份額仍然很小，但到2029年，全球PET/MRI市場預計將翻一番。自從10年前PET/MRI問世以來，全球已經安裝了110多臺掃描儀，其中23%在北美，54%在歐洲。