眾所周知，手術、放療、化療是癌癥治療的三大常規手段。它們各有長處，在與癌癥抗爭的艱難險阻的道路上各領風騷。其中，質子治療是世界上最先進、最精確、且適用于多種腫瘤的一種有效放療手段。它最不可辯駁的優勢就在于能以最大的放射劑量殺死腫瘤組織同時又最大限度地避免了對周邊正常組織的損傷。
那么，具體來講，到底哪些患者適于接受質子治療呢?其實，質子治療的適應癥較為廣泛，對于兒童腫瘤、眼部腫瘤、頭頸部腫瘤、胸腹部腫瘤、泌尿系統腫瘤等疾病均具有較好的療效。
圖片來自于廣州泰和腫瘤醫院
質子治療適應癥可以分為“當仁不讓”適應癥、“雪中送炭”適應癥和“錦上添花”適應癥。下面就為您詳細解析。
“當仁不讓”適應癥
由于質子治療具有穿透性強、劑量分布優、局部劑量高、旁散射少等特征，因此對于有重要組織器官包繞的腫瘤，會顯示出尤為突出的優越性。比如說顱底腫瘤，周邊有很多敏感神經或者腫瘤與正常組織粘合在一起，分界不清，導致開顱手術難度太大，無法清除干凈。此時，用質子療法可以精確定位殺死癌細胞，對周邊正常組織、神經也無明顯傷害，避免了誘發二次腫瘤。類似的還有眼部腫瘤等。
另外，兒童腫瘤也是質子治療手段的首選病種。兒童腫瘤的治療效果遠遠比成人要好，在中國成人腫瘤患者的5年存活率大概為20%~30%，在中國兒童腫瘤患者的存活率在60%左右，在國外甚至可以達到80%~82%，也就是說兒童腫瘤患者在得到妥善治療后可以長期存活。但是，普通的放療會給孩子們帶來很嚴重的損害，使他們幾乎無一例外的會受到或多或少的智力損傷、生理發育損傷、生育損傷、內分泌損傷等等;而更可怕的是，在某種程度上，普通的放療相當于在孩子日后漫長的生活中埋下了一顆定時炸彈，若干年后，可能會誘發第二腫瘤。
但是，質子治療方式可以將最大照射劑量精確對準腫瘤部位，腫瘤周邊正常組織幾乎不受輻射，因此很大程度上規避了包括誘發第二腫瘤在內的各種風險。對于患兒來講，這不僅僅是治愈疾病這一時的受益，更是一生的受益。因此，在兒童腫瘤的治療中，質子治療具有“當仁不讓”的優勢。
“雪中送炭”適應癥
肝癌、肺癌、胰腺癌這些腫瘤發病率高、死亡率更高，而且發現時一般已經是晚期。比如說，原發性的體積較大的肝癌或結直腸癌多發肝轉移，大部分失去了手術治療的機會，且肝功異常的患者對傳統放療耐受性差，此時選擇質子治療可以有效殺滅肝部病灶。又比如說，對于中央型肺癌，在失去手術機會的情況下，選擇質子治療也能取得較好的治療效果。因此，可以說，對于晚期的肝癌、肺癌、胰腺癌，質子治療可以達到“雪中送炭”的效果。
質子束與 X 射線輻射劑量分布
“錦上添花”適應癥
對于前列腺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌這些腫瘤來說，質子的治療效果并不會顯著優于傳統放療，因為傳統放療已經可以達到較為滿意的療效，但是質子治療可以將患者的并發癥和治療的副作用減少到最低，從而提高患者的生活質量。也就是，在這類疾病的治療中，質子治療并不占據“最后一根救命稻草”那樣需求迫切且不可或缺的地位，但可以起到一種“錦上添花”的作用。說得更通俗直白一些，就是“無它亦可，有它更佳”。
寫在最后
盡管國內最近幾年質子治療才比較火熱，但其實質子治療最早于1946 年首次被提出。1988年，質子治療獲得美國 FDA 的批準，從此開始在腫瘤治療領域大放異彩。
目前，全美有30 多家質子治療中心，包括 MD 安德森腫瘤中心、梅奧醫院、佛羅里達大學質子中心及麻省總醫院腫瘤中心等。全球已超過 20 萬例患者接受了質子治療，且取得了療效好、副作用少的治療獲益。所以說質子治療是一種成熟的安全性高的放療技術。
