研究人員在加利福尼亞州舊金山舉行的2024年ASCO泌尿生殖系統(tǒng)癌癥研討會(huì)上報(bào)告說，基于近距離放射治療的方案似乎是局部放射復(fù)發(fā)性前列腺癌的有效挽救性治療。

在一系列病例中，133名接受前列腺癌初次放射治療的男性患者經(jīng)歷了局部復(fù)發(fā)。在初級(jí)治療中，102名患者接受了基于光子的外照射放射治療，16名患者接受了基于質(zhì)子的外照射放射治療，其余15名患者接受了I-125近距離放射治療。

挽救性治療包括對(duì)前列腺和周圍組織進(jìn)行減量的調(diào)強(qiáng)適形放射治療(IMRT)(1200 cGy/8 fxs)，然后在24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行減量的Pd-103近距離放射治療增強(qiáng)(中位90 Gy)。這些男性患者還接受了平均6個(gè)月的雄激素剝奪治療。

挽救性治療前的PSA范圍為1.9至22.3 ng/mL。生化失敗是PSA為0.2或更高，最低點(diǎn)為+2。經(jīng)會(huì)陰活檢結(jié)果顯示，8例、61例和64例患者的Gleason評(píng)分分別為6、7、8或以上。

佛羅里達(dá)州薩拉索塔Dattoli癌癥中心和近距離治療研究所的Michael J.Dattoli醫(yī)學(xué)博士及其同事報(bào)告稱，總體而言，72%的患者在中位14年內(nèi)PSA保持在0.2 ng/mL或更低。5年生化自由度為91%。

這項(xiàng)研究有助于加強(qiáng)基于近距離放射治療的方案用于治療放射復(fù)發(fā)性前列腺癌的理論基礎(chǔ)。

然而，PSA大于15 ng/mL的男性患者的挽救性治療失敗，并有遠(yuǎn)處進(jìn)展。

生化復(fù)發(fā)患者的前列腺活檢顯示只有3例局部失敗。

在挽救性近距離放射治療后，4名患者需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。在并發(fā)癥中，2名患者出現(xiàn)低容量壓力性尿失禁，2名患者出現(xiàn)尿道狹窄并得到成功治療。未發(fā)生直腸潰瘍、前列腺-膀胱直腸瘺或慢性膀胱直腸炎。

Dattoli博士解釋說，Pd-103同位素被用于挽救性近距離放射治療，因?yàn)樗膹较騽┝考眲∠陆担瑥亩鴾p少了先前受輻射的周圍組織的輻射劑量。

作者在他們的研究摘要中寫道:“這項(xiàng)研究有助于加強(qiáng)基于近距離放射治療的方案用于治療放射復(fù)發(fā)性前列腺癌的理論基礎(chǔ)。鑒于其更陡峭的徑向劑量下降，我們目前正在探索Cs-131在這些患者中的優(yōu)勢(shì)。”