由加拿大新斯科舍省哈利法克斯的達爾豪西大學,醫學博士Michael Arseneault領導的研究小組,計算了放射栓塞治療過程中Y-90污染事件的輻射暴露水平。根據研究結果,他們敦促醫務人員做好準備,以便在發生泄漏事件時可以迅速做出反應。
該研究小組寫道:“一小滴污染就可以在幾秒鐘之內超過皮膚的年當量劑量。”
在放射栓塞治療過程中,介入放射科醫師和核醫學人員將小瓶的Y-90樹脂微球注射到肝腫瘤的供血動脈中。這些微球能殺死癌細胞,同時保護周圍組織。研究人員解釋說,在長達數小時的過程中,每個環節都可能因操作人員的失誤影響,導致泄漏或污染,而泄漏會威脅到工作人員的安全。
在這項研究中,研究小組使用計算機模擬來計算各種污染場景下的輻射劑量。
例如,在一次模擬中,研究人員考慮了一種潛在的最壞情況,操作人員的皮膚被一滴滴液沾污,滴液來自于含18GBq放射性物質的20毫升注射器,僅這一滴使操作人員在23秒內就達到了年劑量當量限值500mSv。
圖形摘要由《Journal of Nuclear Medicine Technology》提供
然后,研究小組模擬了輻射暴露水平,假設工作人員按照建議穿戴防護服和外科手套。他們發現,防護服和手套可以為減少輻射提供一些保護,但即使采取了這種預防措施,輻射劑量仍然相當大。
他們寫道:“即使穿戴防護服和外科手套來進行覆蓋防護,1分鐘的暴露也會突破500mSv的年劑量當量限值。”
此外,研究人員補充說,只要一滴滴液直接接觸皮膚不到兩分鐘,或穿戴0.4毫米的手套和0.5毫米的防護服被污染不超過三分鐘,受到的輻射就可以達到2000mSv的閾值,在這個閾值下,皮膚輻射損傷就可能發生。
該研究小組寫道:“我們不能依賴外科手套和防護服等個人防護裝備作為屏蔽手段,因為它們只能部分減弱直接污染造成的輻射。”
為此,研究人員建議操作者戴兩層手術手套。根據他們的計算,這種方式可在不影響靈活性的情況下提供最佳的輻射防護比率,這一建議與國際輻射防護委員會的建議一致。
該研究小組寫道,在選擇性內部放射治療過程中,佩戴雙層手套可以讓個人用戴手套的手快速去除被污染的外手套。
研究人員總結道:“每一個參與Y-90放射栓塞治療的團隊成員都應該精通如何處理泄漏或污染。如果對處理過程有任何疑問,應在每套泄漏工具箱中都提供應急程序說明。介入放射學科室應配備隨時可用的應急設備來處理泄漏。”