最近，美國食品藥品監督管理局批準177Lu-PSMA-617用于紫杉類化療和至少一種雄激素受體通路抑制劑(ARPI)進展后的mCRPC患者治療。為了制定患者選擇標準并確定適當的使用方案，SNMMI組建了一個自主的醫護人員的多學科工作組，該工作組具有177Lu-PSMA-617放射性核素治療中核醫學應用的大量知識。該工作組對4個前瞻性的II期和III期試驗進行了審查，這些試驗使用了在clinicaltrials.gov上注冊的177Lu-PSMA-617來制定共識建議。
在患者選擇方面，工作組成員一致認為PSMA PET應在治療后3個月內或最后一次治療進展后進行，以確保代表當前的疾病狀態。如果疾病進展或干預治療明顯，應重復PSMA PET。18F-DCFPyL或68Ga-PSMA-11均可用于PSMA PET顯像，18F-FDG PET不需要作為標準的患者選擇工具。此外，患者應接受增強CT或MRI檢查，以識別潛在的PSMA陰性疾病。腎功能和骨髓功能的基線要求也需要注意。
在化療和ARPI后進行mCRPC治療被認為是合適的，而在ARPI后和化療前的mCRPC治療很少被認為是合適的。工作組還一致認為，轉移性去勢敏感性前列腺癌患者很少適合接受治療。
此外，共識聲明還闡述了醫生目前在實施177Lu-PSMA-617放射性核素治療時面臨的臨床困難。其中包括雄激素受體靶向療法的作用、223Ra的作用、治療相關毒性、何時考慮停止治療、異常反應和重新開始治療，以及治療期間的成像。
作者指出：“隨著177Lu-PSMA-617獲得批準，一種新的治療藥物可用于前列腺癌患者。我們期待PSMA放射性核素治療在化療前mCRPC或其他情況下的潛在應用，等待正在進行的試驗的完整結果。”
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