丹麥哥本哈根大學(xué)醫(yī)院的Naba Jawad Houssein領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組證明，大腦F-18 FDG-PET 掃描有助于區(qū)分非典型帕金森綜合征的亞型，具有顯著的敏感性(> 80%)和特異性(> 90%)。該小組指出，研究結(jié)果支持PET用于非典型帕金森綜合征的臨床診斷。

研究人員寫道，“精確的非典型帕金森綜合征診斷對(duì)于準(zhǔn)確的預(yù)后和有效的治療是至關(guān)重要的，但是僅根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)，這種疾病通常很難在早期階段診斷出來(lái)。”

非典型帕金森綜合征包括多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者具有帕金森綜合征的一些臨床特征。然而，這些失調(diào)是不同的，可能包括多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性和路易體癡呆。

雖然非典型帕金森綜合征的診斷主要基于臨床標(biāo)準(zhǔn)，但研究人員假設(shè)，F(xiàn)-18 FDG-PET掃描可以提供更詳細(xì)的數(shù)據(jù)來(lái)區(qū)分疾病，即根據(jù)受影響的大腦區(qū)域?qū)DG放射性示蹤劑的攝取情況。此外，研究人員補(bǔ)充說(shuō)，只有少數(shù)研究評(píng)估了該技術(shù)用于這種用途的敏感性和特異性。

上圖為一名73歲男性的F-18 FDG-PET成像，伴有皮質(zhì)基底變性(CBD)和進(jìn)行性核上麻痹(PSP)的重疊特征。最上面一行顯示了F-18 FDG、CT和統(tǒng)計(jì)圖的基底神經(jīng)節(jié)和中腦水平的軸切面。最下面一行顯示了與健康受試者的標(biāo)準(zhǔn)差的統(tǒng)計(jì)表面投影。注意基底神經(jīng)節(jié)指向CBD的不對(duì)稱性和受累，中腦和內(nèi)側(cè)額葉皮質(zhì)指向PSP的受累。圖片和說(shuō)明由EJNMMI Research通過(guò)CC BY 4.0提供。

該研究小組在2017年至2019年期間對(duì)156名懷疑為非典型帕金森病的患者進(jìn)行了腦部F-18 FDG PET掃描，并由一位在PET神經(jīng)影像方面擁有10年以上經(jīng)驗(yàn)的核醫(yī)學(xué)專家來(lái)分析影像。對(duì)比的參考標(biāo)準(zhǔn)為每例患者的隨訪臨床診斷。

根據(jù)結(jié)果，正確分類的總體準(zhǔn)確率為74%，對(duì)特定疾病的敏感性和特異性如下:

l多系統(tǒng)萎縮(n = 20): 100%和91%

l路易體癡呆(n = 26): 81%和97%

l進(jìn)行性核上性麻痹/皮質(zhì)基底節(jié)變性(n = 68): 62%和97%

作者寫道，該研究的優(yōu)勢(shì)之一是，納入了因疑似非典型帕金森綜合征而連續(xù)轉(zhuǎn)診接受腦F-18 FDG-PET成像的不同患者群體，因此反映了真實(shí)的臨床實(shí)踐。

他們還指出，隨著F-18 APN-1607和F-18 PI-2620等有前景的放射性示蹤劑已被開(kāi)發(fā)，用于提供非典型帕金森綜合征亞型更具體的細(xì)節(jié)，而更進(jìn)一步的研究，將大大有助于早期診斷。

研究人員總結(jié)道：“使用F-18 FDG-PET可能有利于患者的預(yù)后和支持治療，并有助于未來(lái)的臨床治療試驗(yàn)。”