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PET/CT顯像中的假象——棕色脂肪顯影

2023-02-02 08:57     來源:Bethune核醫(yī)學(xué)     PET/CT放射診療輻射成像
PET/CT顯像中的假象——棕色脂肪

在我們的傳統(tǒng)觀念中,脂肪就是肥胖的根源,不僅影響身材、還會危害健康。其實(shí)在我們身體里,除了引起肥胖的白色脂肪以外,還有另一種脂肪---棕色脂肪,雖然與白色脂肪同宗同源,但功能卻大不相同。

棕色脂肪是什么?

棕色脂肪(brown adipose tissue, BAT)因含有豐富的血紅蛋白和細(xì)胞色素使其呈現(xiàn)棕褐色而得名,嬰兒體內(nèi)廣泛分布,而占成人脂肪的少部分,通常對稱性分布于頸部、鎖骨上區(qū)域、肋間、大血管間隙、腎周及腎上腺附近、胸椎旁等部位。由于棕色脂肪細(xì)胞內(nèi)含有豐富的線粒體,能夠加速代謝,產(chǎn)生熱量,是成人冷適應(yīng)和非戰(zhàn)栗性產(chǎn)熱的重要來源,對維持體溫、能量平衡及調(diào)節(jié)血糖起重要作用,甚至可以消耗白色脂肪達(dá)到減肥的目的。

PET/CT檢查中棕色脂肪顯影的原因

傳統(tǒng)影像學(xué)檢查(如CT、超聲、MRI等)無法區(qū)分這兩種脂肪,但PET/CT顯像可以做到。在18F-FDG PET/CT顯像中有約2.3-4%的患者的棕色脂肪可以攝取顯影,其中以兒童和女性多見。究其原因,主要是因?yàn)樵诘腕w脂指數(shù)、寒冷環(huán)境、緊張狀態(tài)等因素作用下交感神經(jīng)會發(fā)生興奮,刺激棕色脂肪,形成高代謝攝取從而顯影。另外一些激素(如甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素)或藥物(辣椒堿、心得安等)也可以影響棕色脂肪攝取。

由于棕色脂肪的部位鄰近周圍淋巴結(jié),它的顯影有可能會掩蓋或誤認(rèn)為淋巴結(jié)病變,在PET/CT診斷時(shí)會給當(dāng)班醫(yī)師帶來干擾(比如淋巴瘤復(fù)查、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估等)。

因此,有必要采取相應(yīng)措施減少上述情況的發(fā)生,一些方法比如:增添衣物保暖、控制室溫、給予藥物地西泮(安定)或β受體阻滯劑等,這樣棕色脂肪的攝取程度會相應(yīng)減少或消失,使圖像變清晰利于診斷。

患者47歲女性,18F-FDG PET/CT顯示 雙頸根部、雙鎖區(qū)、雙側(cè)肋椎關(guān)節(jié)旁棕色脂肪顯影

冬天到了,溫度降低,在做PET/CT檢查前,放松心情、注意保暖,捂好你的(棕色)脂肪,不要讓它“受凍”。



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