由UTHealth Houston的K. Lance Gould博士(中)領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)使用PET成像技術(shù)(如上所示)繪制了心臟病患者的冠狀動(dòng)脈血流及其結(jié)果。(照片由UTHealth Houston拍攝)

根據(jù)UTHealth Houston heart&Vascular的研究，一種確定心臟病患者是否需要冠狀動(dòng)脈支架或搭橋手術(shù)的新方法比目前使用的血管造影更有效。

由醫(yī)學(xué)博士K.Lance Gould教授和Martin Bucksbaum杰出大學(xué)心臟病主席、休斯頓聯(lián)合技術(shù)衛(wèi)生大學(xué)麥戈文醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)使用正電子發(fā)射斷層掃描(PET)成像技術(shù)繪制了心臟病患者的冠狀動(dòng)脈血流及其結(jié)果，即心內(nèi)膜下缺血。這項(xiàng)研究發(fā)表在JACC期刊上。

大多數(shù)形式的心臟病都會(huì)導(dǎo)致心肌損傷。當(dāng)流向心臟的血液減少時(shí)，心肌缺血就會(huì)發(fā)生，從而使心肌無(wú)法獲得足夠的氧氣。當(dāng)心肌缺血影響左心室肌的深層或心內(nèi)膜下層時(shí)，稱為心內(nèi)膜下缺血。

心內(nèi)膜下缺血通常診斷為心血管疾病患者，但目前的成像工具無(wú)法對(duì)其進(jìn)行量化。古爾德的團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了PET技術(shù)、軟件和臨床驗(yàn)證，以確定冠狀動(dòng)脈疾病早期的大小和嚴(yán)重程度。

該研究的第一作者古爾德說(shuō)：“累積數(shù)據(jù)表明，由于血管造影結(jié)果的患者選擇存在嚴(yán)重缺陷，所有冠狀動(dòng)脈支架和旁路手術(shù)的隨機(jī)試驗(yàn)都未能提高血運(yùn)重建術(shù)后的生存率。”。因此，冠狀動(dòng)脈造影并不是確定支架或旁路手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，而是PET定量心肌灌注的金標(biāo)準(zhǔn)

值得注意的是，該論文證實(shí)了該團(tuán)隊(duì)先前的研究，證明了PET閾值的嚴(yán)重性，支架和旁路手術(shù)與單純的醫(yī)療治療相比提高了生存率。古爾德說(shuō)，血管造影——一種幫助醫(yī)生評(píng)估動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞的X光檢查——顯示了如何進(jìn)行支架或旁路手術(shù)，但沒(méi)有顯示是否應(yīng)該進(jìn)行這些手術(shù)。

古爾德于1979年開(kāi)始在休斯頓UTHealth醫(yī)院工作，擔(dān)任教授和心臟病學(xué)部主任。1987年，古爾德放棄了行政職責(zé)，從臨床和科學(xué)角度專注于PET成像和定量冠狀動(dòng)脈造影，以識(shí)別節(jié)段性和彌漫性冠狀動(dòng)脈疾病，測(cè)量其嚴(yán)重程度，并通過(guò)積極的風(fēng)險(xiǎn)因素修正來(lái)逆轉(zhuǎn)。

古爾德說(shuō)：“未來(lái)一年，有幾篇同樣改變范式的論文正在進(jìn)行中。”。“例如，我們的初步數(shù)據(jù)顯示，心臟PET圖像上的虛擬血運(yùn)重建可以預(yù)測(cè)實(shí)際進(jìn)行支架或旁路手術(shù)之前的生存結(jié)果，作為決定是否進(jìn)行這些手術(shù)的指南。”