在一次核醫(yī)學(xué)和分子成像科學(xué)會(huì)議上，紐約州羅切斯特市梅奧診所的診斷放射科醫(yī)生Hiroaki Takahashi博士討論了一項(xiàng)針對(duì)前列腺癌患者的臨床試驗(yàn)，以探討Ga-68 PSMA成像的影響。結(jié)果表明，該方法改善了70%以上的患者的管理。

Takahashi告訴與會(huì)者：“無(wú)論是否有其他先進(jìn)的成像技術(shù)，PSMA-PET/CT和PSMA-PET/MRI對(duì)指導(dǎo)大多數(shù)前列腺癌患者在多種情況下的正確治療具有重要影響。”

前列腺癌是美國(guó)男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)了兩種PSMA放射性示蹤劑用于這些患者的成像：Ga-68 PSMA-11和F-18 DCFPyL(Pylarify，Lantheus Medical imaging)。Takahashi說(shuō)，盡管先前的研究表明Pylarify可以顯著改善這些患者的治療決策，但使用Ga-68 PSMA的研究很少。

在這項(xiàng)研究中，該組招募了243名患者，他們轉(zhuǎn)診到他們的中心進(jìn)行初步分期(未經(jīng)治療的高危前列腺癌)或復(fù)發(fā)(生化復(fù)發(fā)性疾病)。要求轉(zhuǎn)診提供者完成一項(xiàng)調(diào)查，說(shuō)明在收到PSMA-PET/CT或PET/MRI掃描結(jié)果前后計(jì)劃的治療?；仡櫥颊邎D表，以確定PSMA掃描前一年內(nèi)進(jìn)行的成像結(jié)果和任何先前的成像，特別是常規(guī)的C-11 PET/CT。

對(duì)221例生化復(fù)發(fā)性前列腺癌患者和22例未經(jīng)治療的高危癌癥患者進(jìn)行了Ga-68 PSMA-11成像。根據(jù)研究結(jié)果，76.5%(169例，221例)的生化復(fù)發(fā)性疾病患者和45.5%(10例，22例)的高危前列腺癌患者的治療方法發(fā)生了改變。

圖片由Hiroaki Takahashi提供

PSMA-PET治療后進(jìn)行的治療比最初計(jì)劃的更頻繁，包括腹膜后淋巴結(jié)放射治療(p=0.016)、針對(duì)少轉(zhuǎn)移性疾病的聚焦立體定向身體放射治療(p<0.001)、基于紫杉烷的化療(p=0.001)和镥-17-DOTATE(Luathera，Novartis)。

此外，Takahashi說(shuō)，Ga-68 PSMA-PET在淋巴結(jié)(p=0.002)、骨骼(p<0.001)和其他轉(zhuǎn)移性疾病部位(p=0.043)的病變檢出率明顯高于之前的膽堿PET/CT。

Takahashi建議，明智地使用Ga-68 PSMA-PET成像可能會(huì)使患者受益。

他總結(jié)道：“我們的研究表明，PSMA-PET導(dǎo)致73.7%的患者在第四季的實(shí)踐中改變了管理方式，而其他先進(jìn)的成像技術(shù)也被廣泛使用。”