您聽說過“查癌神器”PET/CT嗎?您遇到過高端體檢的項目包含有PET/CT嗎?檢查費數(shù)千元的PET/CT究竟是什么您知道嗎?今天我們就來揭開PET/CT的廬山真面目。
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什么是PET/CT?
PET是正電子發(fā)射斷層顯像(Positron Emission Tomography)的縮寫，大家都稱其為“派特”，它是一種先進的核醫(yī)學影像技術;CT是計算機斷層攝影術(Computed Tomography)的簡稱，是一種臨床已廣泛應用且仍在迅速發(fā)展的X線斷層成像技術。將這兩種技術有機地整合到同一臺設備上，并把不同性質的圖像進行同機融合顯示，即形成了PET/CT(“派特CT”)。
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PET/CT的原理是什么?
眾所周知，惡性腫瘤細胞是人體內的“強盜”， 它代謝活性非常高，掠奪性的攝取體內的營養(yǎng)，而葡萄糖是人體細胞(包括腫瘤細胞)能量的主要來源之一，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠高于其它正常組織。基于這一特性，用放射性核素標記的葡糖糖作為顯像劑(即18F-FDG)注射到體內可使其在腫瘤等病變組織中濃聚，從而在圖像中呈現(xiàn)出一個明亮的點，而這種濃聚點在PET/CT中用SUV最大值進行量化，它的全稱為標準攝取值(Standard Uptake Value ,SUV)，是PET/CT在腫瘤診斷中常用的半定量指標，在評價療效時的價值較大。另外，將CT與PET的信息結合到一起，保留了經典的解剖影像的作用，提高了病灶定位的準確性顯像。PET/CT顯像就好像在壞人身上裝上了一個GPS追蹤器，無論他跑到哪里，都可以在茫茫人海中將其成功定位。
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PET/CT主要解決那些問題?
PET/CT在腫瘤方面的應用價值已得到臨床廣泛認可，尤其是在腫瘤分期、活性定位、療效隨訪、診斷復發(fā)、腫瘤篩查、腫塊定性等方面。
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PET/CT查腫瘤是萬能的嗎?
PET/CT是一種無創(chuàng)的功能加結構的顯像方式，相比常規(guī)的影像學檢查(B超、CT、MRI等)它可以一次性完成對全身病灶的排查，更靈敏、準確、早期的發(fā)現(xiàn)病灶，被認為是目前診斷和指導治療腫瘤的最佳手段之一。然而真的所有腫瘤患者都適合做PET/CT嗎?
PET/CT并不能查出所有腫瘤，大部分的腫瘤葡萄糖代謝是增高的，但少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會導致顯像的假陰性，如肝細胞肝癌、腎透明細胞癌、消化道印戒細胞癌和一些低度惡性的腫瘤等;小于0.5cm的病灶由于分辨率有限也很難探測出來;對于一些感染性病變(如結核、真菌等)，因為炎癥區(qū)域內激活的炎細胞攝取18F-FDG增高，會被誤認成為腫瘤病灶;檢查前短期內使用過升白治療、血糖過高、未充分禁食、冬季未充分保暖導致棕色脂肪動員等也會引起“假陽性”或“假陰性”情況。另外，由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，所以PET/CT對神經系統(tǒng)的病變檢出也存在一定局限性。
確診腫瘤是一個復雜的過程，并非一個PET/CT便可說明所有問題;每項檢查都有其優(yōu)勢，如食道、胃、腸等空腔臟器的的情況內鏡檢查會更直觀，磁共振對于神經系統(tǒng)和軟組織更敏感，甲狀腺的超聲檢查可以看到結節(jié)的血流、包膜侵犯和微小的鈣化等情況;所以，有時候在做PET/CT檢查時，醫(yī)生還會要求病人進一步進行超聲、CT、MRI超聲檢查。但是，任何一項影像學檢查都不是100%準確的，確診腫瘤的性質，病理仍然是“金標準”。
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做了PET/CT還需要做活檢嗎?
PET/CT是一種影像學檢查，它不能代替病理，對病灶穿刺或組織活檢后的病理結果仍然是確診的“金標準”;但在還沒有活檢的情況下，PET/CT可以幫組尋找到活性最高的病灶活檢，從而提高活檢的陽性率。
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PET/CT檢查安全嗎?
PET/CT是一項安全、無創(chuàng)的檢查。受檢者在檢查過程中會受到一定量的輻射，所接受的輻射源有2種：一種是CT掃描時發(fā)射的X射線，另一種是PET顯像時注射的放射性藥物18F-FDG所發(fā)射的γ射線;中山大學第三附屬醫(yī)院核醫(yī)學科主任程木華執(zhí)筆的名為《重新認識PET/CT檢查的輻射安全》的科普文章中指出：患者接受一次PET/CT檢查，其中PET掃描所需核素產生的輻射劑量約為4.6-6.2mSv，但是第三代PET/CT，受檢者的輻射劑量可下降到約3.8mSv，所用的CT比常規(guī)CT輻射劑量要低;也有研究(1，2)顯示，受檢者進行一次全身18F-FDG PET/CT檢查的總有效輻射有效劑量為20mSv左右，這一劑量相當于一次局部的(腹部或盆腔)常規(guī)CT掃描所產生的輻射劑量。所用放射性核素是一種超短半衰期的同位素，衰變很快，在幾個小時內就完全從人體內消失。通過多喝水，加速藥物排泄，也可適當降低患者接受核素的輻射總劑量。
但畢竟PET/CT檢查有一定輻射劑量，使用時要也權衡利弊，諸多核醫(yī)學專家反對將其視為純粹的健康體檢工具，應嚴格掌握PET/CT檢查的適應癥，采用正當化、最優(yōu)化原則使用PET/CT檢查。
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做PET/CT需要什么準備嗎?
您需要空腹禁食4~6個小時;血糖控制在11.1mmol/L以下;消化道腫瘤的患者避免檢查前一周行鋇餐檢查，化療后的患者確保檢查前一周沒有使用過升白針，防止骨髓增生反應影響骨骼顯像等。詳情歡迎垂詢核醫(yī)學科醫(yī)務人員。
