和您一起認識PET/CT

一、 PET/CT到底是啥?

PET/CT是醫院最高端的影像檢查設備之一，一次顯像可獲得全身各部位的斷層影像及功能信息，靈敏、準確、定位精確。PET/CT 是將正電子發射計算機體層顯像(positron emission computed tomography，PET)與 X-計算機體層攝影(X-computed tomography，X-CT)整合為一體化,是功能顯像和解剖顯像的有機結合，在分子水平上顯示組織細胞的代謝、功能、血流、細胞增殖和受體分布，廣泛應用于腫瘤、心血管疾病、神經功能病變、淋巴系統疾病等方面，為臨床提供疾病生理和病理診斷信息，已成為不可或缺的重要影像設備。相對于 B 超、CT 和 MRI，PET/CT 是一種比較新的影像檢測手段。

PET/CT由 PET 和 CT 兩部分組成，在檢查前，醫生將極低劑量(納摩爾級)的小分子示蹤劑通過靜脈注入受檢者體內。PET影像顯示小分子示蹤劑在體內去了哪兒、呆了多久、在哪排出，可以在對比中觀察人體器官中細胞或分子水平的代謝和功能異常變化。由于腫瘤組織功能代謝活躍，對能量需求較高，所以小分子示蹤劑藥物會在腫瘤組織上聚集，在PET圖像上高亮顯示，幫助醫生發現與精確診斷CT上難以明確的早期癌癥病灶以及淋巴結轉移等，同時有助于醫生為患者合理選擇治療方式，包括放療、化療、分子靶向治療。

二、哪些情況，醫生會建議做PET/CT?

PET/CT主要用于以下兩類腫瘤檢查的人群：

1、確診腫瘤患者，用于腫瘤的分期、療效評估、有無轉移、尋找原發病灶、指導手術及放化療方案。

2、未確診但前期檢查高度懷疑腫瘤的人群，用于腫瘤高發人群的篩查和早期診斷。在臨床上遇到患者存在以下一種或幾種狀況時，可選擇PET/CT顯像檢查篩查是否有早期腫瘤：

(1).不明原因發熱：因不明原因的持續發燒可能是淋巴癌等癌性病癥的征兆，常規檢查查不到發熱原因、患者發熱不能用炎癥等良性疾病解釋時，醫生建議做PET/CT顯像查找發熱原因。PET/CT顯像可幫助26-75%不明原因發熱者找到發熱原因，靈敏度高達85-100%。

(2).不明原因體重下降者：短時間內體重急劇下降往往是癌癥第一信號。如果不運動不減肥，體重卻莫名下降10%，應該及時就醫排查腫瘤。患者排除了糖尿病、甲亢等導致體重明顯下降的疾病后，要進行PET/CT顯像除外惡性腫瘤。

(3).腫瘤標志物增高：若腫瘤標志物增高超過正常值幾或幾十倍，或者復查后更高者，則需要高度懷疑是否存在惡性腫瘤，需要進一步檢查(例如超聲、 CT檢查，必要時PET/CT全身查找)探查可疑病灶，然后穿刺活檢進行病理檢查確診。

需要提醒大家注意，腫瘤標志物檢測查癌，不能代替腫瘤影像，包括超聲、X光、CT、MR、PET/CT等影像等手段查癌, 尤其是對于腫瘤標志物增高并高度懷疑惡性腫瘤患者，應及早進行PET/CT檢查，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，避免盲目地對各臟器進行多次檢查，延誤疾病治療時機。

其實，PET/CT的應用范圍之廣、檢查之精準超乎想象：發現腫瘤以及精確診斷鑒別，腫瘤療效監測評估，癲癇、帕金森病、老年癡呆等神經疾病的診斷、心血管疾病的無創檢查等等。也就是說，PET/CT在腫瘤、心血管、神經系統、精神疾病的早期診斷和鑒別診斷、預后評價、治療療效評價以及個體化治療的指導等方面都具有重要臨床價值。

三、PET/CT檢查的輻射安全性如何?

在大多數人印象中，PET/CT的輻射量通常要略高于其他影像檢查，但要知道，PET/CT設備也在不斷技術革新，已發展到第三代高靈敏、高準確、高速度、低輻射的階段。目前，PET使用的核素劑量越來越小，CT的掃描速度越來越快，輻射劑量控制也越來越好。

PET/CT的輻射劑量來源于放射性核素和CT掃描。如今新一代的PET/CT檢查，使用的放射性核素劑量下降，輻射量下降到約3.9mSv，而PET/CT全身掃描的CT輻射量比常規局部CT掃描的輻射劑量還要低，可以降低到7.5mSv左右。

一個中國人每年平均接受的各種輻射大概為2.4mSv，一般認為50mSv以下為安全輻射劑量，而PET/CT檢查的輻射劑量均遠遠低于上述造成危害的劑量值，是非常安全的醫學檢查。

先進的PET/CT具有采集時間快，分辨率高等特點，可探測毫米級病灶，為腫瘤的早期篩查提供了很好的技術手段。若臨床有適應癥，進行PET/CT檢查可使患者獲益較大，不必過于擔心檢查中的輻射。