臨床核醫學是核技術在醫學中的應用所形成的一個學科，指的是用放射性核素診斷、治療疾病的醫學科。主要包括核醫學顯像、放射性核素治療、器官功能測定和體外放射分析。
提到核技術，普通大眾很容易想到原子彈、核彈及其巨大殺傷力，因此“談核色變”。其實不然，不談輻射劑量單談輻射毒性，不科學。核武器是利用大劑量放射性核素殺人，臨床核醫學是利用放射性核素治療救人，兩者本質不同。核醫學檢查所用放射性核素劑量有限，患者所接受的輻射劑量安全;按照規范操作，核醫學從業工作人員所接受輻射也可控而安全。
1、臨床核醫學中常用核素
臨床核醫學對于患者主要是內照射(即放射性核素進入人體內產生的照射)，對于陪護人員及核醫學工作人員主要是外照射(即放射性核素從人體外發射的射線對人體產生的照射)。臨床核醫學常用核素為99mTc、18F、131I、125I、89Sr、90Sr、32P。其物理性質如表1所示。
表1 臨床核醫學常用放射性核素
2、臨床核醫學輻射劑量
除核素敷貼治療外，核醫學檢查及治療需要將放射性核素通過靜脈注射、口服或呼吸等方式引入患者體內。在一定時間內，患者是移動的輻射源，像太陽一樣向周圍輻射，患者及陪護人員都會受到照射，核醫學工作人員考慮到累積劑量，會采取防護措施，如穿鉛衣或者要求患者離自己遠一點等。這種情形下，患者及陪護人員可能容易出現心理緊張。
圖1 核醫學科檢查常規操作
患者無需緊張在核醫學檢查中的輻射。自然環境中，存在天然輻射，甚至我們喝的水、吃的食物中皆有放射性。每年每人天然輻射劑量約為2.4mSv。核醫學工作中的輻射并不可怕。大部分患者接收核醫學檢查一次所受輻射不超過8mSv，如臨床做的最多的核醫學檢查全身骨顯像，其輻射約為6mSv。而做一次胸部CT所接受的輻射劑量約為8mSv，患者做一次全身骨顯像比做一次胸部CT所受輻射劑量還要低。
陪護人員所受照射劑量小于患者。
孕婦及嬰幼兒的輻射敏感性高，患者做完核醫學檢查后，在規定時間內避免接觸孕婦及嬰幼兒。
圖2 一根香蕉的輻射劑量率
3、做過核醫學檢查會得癌嗎?
美國醫學物理學家協會的指導性策略指出，當有效劑量小于100mSv時，可能造成的癌癥發生風險很低。核醫學檢查的有效劑量都很小，無需擔心檢查后會得癌。
4、哺乳期患者行核醫學檢查輻射安全嗎?
哺乳期患者行核醫學檢查是安全的，國際放射防護委員會106報告建議患者注射20mCi 99mTc-MDP行全身骨顯像、注射10mci 18F-FDG行PET顯像無需停止哺乳，部分核醫學檢查后需停止一定時間后再哺乳，如注射5mCi 99mTc-WBC停止哺乳48小時即可。常用核醫學檢查中斷哺乳建議見表2.
總之，核醫學檢查及治療對于患者及陪護人員所產生的輻射劑量符合規定限值，患者及陪同人員無需擔心，按照核醫學醫師的交代完成即可。
