97歲的李爺爺是一名抗美援朝革命老兵，他在過去半個(gè)月里出現(xiàn)腰痛并逐漸加重，翻身活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，自己養(yǎng)了半個(gè)月沒有好轉(zhuǎn)，于是前往脊柱外科就診。

在了解李爺爺?shù)陌Y狀后，結(jié)合高齡這一年齡因素，主治醫(yī)生判斷李爺爺?shù)难磻?yīng)該是骨質(zhì)疏松繼發(fā)腰椎壓縮骨折所致。

目前臨床認(rèn)為磁共振(MRI)是診斷新鮮椎體骨折的最好依據(jù)。但由于李爺爺當(dāng)年在戰(zhàn)場(chǎng)上受過槍傷，至今身體里還有金屬?gòu)椘w內(nèi)金屬異物不允許他做MRI。

此時(shí)，醫(yī)生立即想到另一個(gè)診斷骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的輔助檢查——核醫(yī)學(xué)科的全身骨顯像(全身骨掃描)。

全身骨顯像是通過放射性核素檢測(cè)骨組織的代謝異常，能在X線和CT掃描出現(xiàn)異常之前顯示某些骨組織病變，一次檢查就能全身顯像，對(duì)全身骨骼和病變的血流、代謝情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢測(cè)病變的敏感性很強(qiáng)。

正常的全身骨顯像圖像

傳統(tǒng)的全身骨顯像為單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)，所用顯像劑為99mTc-MDP。但考慮到患者年齡大，骨折可能不止一處，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生建議李大爺做的骨顯像為氟化鈉(18F-NaF)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PET/CT)。該種檢查進(jìn)行一次掃描，就可以得到全身的斷層融合圖像，定位準(zhǔn)確。

李爺爺18F-NaF PET/CT骨顯像全身圖及斷層融合圖像顯示：L5椎體壓縮骨折伴骨代謝增高。

診斷明確后，李爺爺立即接受了手術(shù)治療，目前癥狀明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)出院。

臨床上很多患者合并癥多，病情復(fù)雜，出現(xiàn)以下情況無法行MRI檢查者，都可以使用全身骨顯像進(jìn)行椎體壓縮骨折的診斷：

病人體內(nèi)有金屬置入物，如心臟起搏器、心臟支架、內(nèi)固定等;因?yàn)镸RI檢查時(shí)間長(zhǎng)，病情嚴(yán)重?zé)o法堅(jiān)持者;幽閉恐懼癥無法行MRI檢查者等。

在合并多發(fā)骨折時(shí)，如果患者不能耐受多個(gè)椎體骨水泥成形術(shù)(PKP)，也可以通過全身骨顯像中核素濃聚情況，判斷哪一個(gè)椎體損傷程度更重，從而對(duì)損傷最重的椎體進(jìn)行手術(shù)，最大程度緩解患者癥狀。

全身骨顯像除了診斷本病例中的椎體壓縮骨折，在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、原發(fā)骨腫瘤、缺血性骨壞死、代謝性骨病、應(yīng)力性骨折等方面發(fā)揮著重要的作用。其主要優(yōu)勢(shì)有：

1.早期：不僅顯示形態(tài)，同時(shí)反映骨骼病變的局部血流、代謝情況，能在X線、CT檢查出現(xiàn)異常前更早的顯示病變的存在。

2.靈敏度高：一些隱性或細(xì)微骨折如肋骨的裂紋骨折和腕部舟骨的骨折，最初X線不能發(fā)現(xiàn)，只有在隨訪復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，而骨顯像則能及時(shí)做出診斷。

3.全身顯像：一次成像可以了解全身骨骼的情況，能夠發(fā)現(xiàn)CT、MRI檢查范圍以外的病灶，觀察范圍大，能有效防止漏診。

4.簡(jiǎn)便：只需提前注射顯像劑，無需禁食，安有心臟起搏器或支架的患者均可檢查。

5.價(jià)格相對(duì)低廉，性價(jià)比高。

注意事項(xiàng)：

1.由于全身骨顯像所用藥物均為檢查當(dāng)天配制，且每日藥品產(chǎn)量有限，需要檢查的患者需提前一天到我科預(yù)約，外院的病人可以由主管醫(yī)生直接預(yù)約。

2.最近1-2天如有消化道鋇餐檢查，需排空鋇劑后才可行全身骨掃描。

3.檢查不需禁食，可正常吃早餐、喝水。

4.請(qǐng)于檢查當(dāng)日8時(shí)左右到達(dá)核醫(yī)學(xué)科，等待顯像劑注射;注射骨顯像劑后需等待3-6小時(shí)才進(jìn)行顯像檢查。

5.為保證圖像質(zhì)量，注射骨顯像劑后飲用1000毫升水，飲食正常。

6.小便時(shí)避免尿污染衣服、褲子和皮膚;如有污染，請(qǐng)更換或及時(shí)清理。