澳大利亞和新西蘭的一組研究人員發(fā)現(xiàn)，MRI掃描比新的前列腺特異性PET/CT掃描技術(shù)更準(zhǔn)確地檢測前列腺癌。

今天在阿姆斯特丹舉行的歐洲泌尿?qū)W協(xié)會(huì)年度會(huì)議(EAU22)上公布了這一發(fā)現(xiàn)。

前列腺特異性膜抗原(PSMA) PET/CT掃描于2020年獲得美國FDA批準(zhǔn)，使用放射性染料“點(diǎn)亮”前列腺癌細(xì)胞表面的PSMA區(qū)域。它們目前被用于治療前列腺癌，因?yàn)樗鼈兛梢詼?zhǔn)確地測量疾病的進(jìn)展或復(fù)發(fā)。因此，在這項(xiàng)試驗(yàn)中，研究人員開始研究它們是否也可以用于診斷前列腺癌。

PEDAL試驗(yàn)招募了來自5個(gè)醫(yī)院組的240名有前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的患者。每個(gè)患者都接受了MRI掃描和PSMA PET/CT掃描。如果影像顯示前列腺癌的存在，則由患者的泌尿科醫(yī)生進(jìn)行活檢。

磁共振掃描發(fā)現(xiàn)異常141例，PSMA PET/CT掃描發(fā)現(xiàn)異常198例。181例患者(75%)接受了前列腺活檢，其中82例患者被發(fā)現(xiàn)有臨床意義的前列腺癌。

由于每個(gè)病人都接受了兩種類型的掃描，研究人員可以評估哪種類型能更準(zhǔn)確地檢測出那些患有前列腺癌的病人。研究人員發(fā)現(xiàn)，在檢測任何級別的前列腺癌時(shí)，MRI掃描比PSMA PET掃描更準(zhǔn)確(MRI為0.75%，PSMA PET為0.62%)。

澳大利亞墨爾本圣文森特醫(yī)院泌尿腫瘤顧問醫(yī)師王立明(Lih-Ming Wong)副教授領(lǐng)導(dǎo)了這個(gè)研究小組。他說:“我們的分析發(fā)現(xiàn)，在檢測任何級別的前列腺癌方面，核磁共振掃描比PSMA-PET更有效。當(dāng)我們只觀察臨床意義重大的前列腺癌時(shí)，在準(zhǔn)確性上沒有差異。由于這項(xiàng)研究是第一個(gè)探索使用PSMA-PET診斷前列腺癌的研究之一，我們?nèi)栽趯W(xué)習(xí)和調(diào)整如何在這種情況下改善使用PSMA-PET。

盡管檢測閾值將隨著診斷用途的發(fā)展而微調(diào)，但Wong教授認(rèn)為，這項(xiàng)試驗(yàn)對臨床醫(yī)生有重要的教訓(xùn)。

他說:“這項(xiàng)研究證實(shí)，活檢前檢測的現(xiàn)有‘金標(biāo)準(zhǔn)’——核磁共振成像——確實(shí)是一個(gè)很高的基準(zhǔn)。即使經(jīng)過微調(diào)，我們懷疑PSMA PET/CT仍不能取代MRI作為前列腺癌檢測的主要方法。但未來它可能會(huì)作為核磁共振成像的輔助手段，或用于不適合核磁共振成像的人，或作為對適當(dāng)選擇的患者進(jìn)行“診斷和分期”掃描的單一組合。

他繼續(xù)說:“這就是為什么這些類型的強(qiáng)有力的研究是至關(guān)重要的，這樣我們就可以更好地了解這些技術(shù)在癌癥發(fā)展的每個(gè)階段可以發(fā)揮的作用，并推進(jìn)前列腺癌的管理。”

歐洲泌尿?qū)W協(xié)會(huì)首席科學(xué)辦公室主席Peter Albers教授評論說:“新的診斷工具需要像新藥一樣仔細(xì)測試，所以我們歡迎這項(xiàng)了不起的III期試驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)，它表明MRI在檢測任何前列腺癌方面都是優(yōu)越的。

“它還表明，PSMA PET/CT在檢測臨床顯著癌癥方面并不遜于MRI (ISUP 2或更高);由于初級分期的最終目標(biāo)將只是檢測出更惡性的癌癥，并避免不必要的活檢，這并不是故事的結(jié)束。還需要更多的研究來探索標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUV)和癌癥侵襲性之間的PSMA PET/CT相關(guān)性，但在尋找臨床顯著前列腺癌的最佳診斷方法的道路上，我們已經(jīng)邁出了第一步。”