18F-FDG PET/CT顯像甲狀舌管囊腫伴鱗狀細(xì)胞癌

(Moreno AJ et al. 18F-FDG PET/CT of Squamous Cell Carcinoma in a Thyroglossal Duct Cyst. Clin Nucl Med 2019;44: e24–e25)

摘要：甲狀舌管囊腫是頸部常見的先天性囊腫。在所有年齡段普通人群中，原發(fā)性甲狀舌管癌的發(fā)病率低于1%。我們報(bào)道了一例甲狀舌管囊腫伴實(shí)/囊性混合成分迅速擴(kuò)增的63歲男性患者。18F-FDG PET/CT檢查顯示一個(gè)巨大的頸前腫塊，并伴有一部分無FDG攝取的囊性成分和一部分高代謝異質(zhì)性成分，右側(cè)腫塊經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌癥。盡管該病很少見，18F-FDG PET/CT顯像可以幫助評(píng)估甲狀舌管鱗狀囊腫的鱗狀細(xì)胞癌惡性程度。

關(guān)鍵詞：透明細(xì)胞癌 甲狀舌管囊腫 PET/CT

圖1.一63歲男性患者，有甲狀舌管囊腫病史，感冒樣癥狀3周后出現(xiàn)頸前腫塊迅速增大導(dǎo)致呼吸困難。圖A-C, 冠狀位、矢狀位、橫斷面顯示頸前區(qū)甲狀舌管囊腫的巨大囊性腫物。在CT上可以看到甲狀舌管囊腫右側(cè)不均質(zhì)軟組織腫塊。后來病理結(jié)果證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌。

圖2. 圖A–C, 18F-FDG PET/CT顯像結(jié)果顯示，異質(zhì)性軟組織腫塊呈高代謝活性。在所有年齡段普通人群中，原發(fā)性甲狀舌管癌的發(fā)病率低于1%。在這類癌癥中，88%為甲狀腺乳頭狀癌，6%為鱗狀細(xì)胞癌，其余為Huthle細(xì)胞癌、濾泡性甲狀腺癌和間變性甲狀腺癌。甲狀舌管癌不容易診斷，直到它變得足夠大時(shí)，可以在CT成像、核磁共振成像或超聲檢查中發(fā)現(xiàn)。

圖3.18F-FDG PET/CT MIP圖顯示未發(fā)現(xiàn)任何轉(zhuǎn)移性病灶。術(shù)后病理組織學(xué)檢查提示在區(qū)域淋巴結(jié)中未見轉(zhuǎn)移。

鱗狀細(xì)胞癌在甲狀舌管囊腫中極為罕見，目前已有3例甲狀舌管囊腫甲狀腺乳頭狀癌的報(bào)道，其中一個(gè)例超聲和CT檢查發(fā)現(xiàn)了這些特征，另外2例報(bào)道是應(yīng)用18F-FDG PET/CT顯示甲狀舌管囊腫內(nèi)發(fā)生乳頭狀甲狀腺癌。還有一個(gè)案例報(bào)告使用了99mTc-MIBI甲狀腺舌管鱗狀細(xì)胞癌的影像學(xué)研究。然而，關(guān)于18F-FDG PET/CT顯像甲狀腺舌管鱗狀細(xì)胞癌似乎僅限于術(shù)后患者。18F-FDG PET/CT可以用于評(píng)估甲狀舌管囊腫是否伴有鱗狀細(xì)胞癌。據(jù)我們所知，沒有人報(bào)道過術(shù)前18F-FDG PET/CT顯像發(fā)現(xiàn)甲狀舌管囊腫伴鱗狀細(xì)胞癌。我們建議對(duì)于已確診的甲狀舌管囊腫伴鱗狀細(xì)胞癌患者，可以使用18F-FDG PET/CT顯像輔助評(píng)估其病變累及范圍。