(Wang JQ. et al. 68Ga-DOTATATE in Benign Prostate Hyperplasia. Clin Nucl Med,2019;44:249–250.)
摘要：一名79歲的男性患有類癌綜合征并發現雙側肺結節，肺結節活檢證實為分化良好的神經內分泌腫瘤。68Ga-DOTATATE PET/CT顯像提示雙肺多發結節、左側肺門淋巴結明顯攝取顯像劑，此外還發現前列腺彌漫性攝取68Ga-DOTATATE。回顧患者的病史發現該患者的前列腺特異性抗原水平升高。進一步的前列腺活檢提示良性前列腺增生，未見前列腺癌細胞。
關鍵詞：68Ga-DOTATATE PET/CT，良性前列腺增生，神經內分泌腫瘤。
圖 1. 一名79歲的男性患有類癌綜合征并發現雙側肺結節，肺結節活檢證實為分化良好的神經內分泌腫瘤。隨后患者接受了68Ga-DOTATATE PET/CT顯像評估。MIP圖顯示明顯攝取68Ga-DOTATATE的雙側多個肺結節(A，白色箭頭)、左肺門淋巴結(A，雙黑色箭頭)和前列腺(A，黑色箭頭)。前列腺增大，橫斷位測量約大小約為5.1 X 4.1 cm(A，黑色箭頭;B，黑色箭頭;C，白色箭頭;D，白色箭頭;E，黑色箭頭;F，白色箭頭;G，白色箭頭;H，黑色箭頭;I，白色箭頭;J，白色箭頭)。前列腺呈彌漫性攝取68Ga-DOTATATE，經體重校正后的SUVmax為11.5(A，黑色箭頭;B，黑色箭頭;D，白色箭頭;E，黑色箭頭;G，白色箭頭;H，黑色箭頭;J，白色箭頭)。回顧該患者的病史，發現其前列腺特異性抗原水平升高。進一步的前列腺活檢提示為良性前列腺增生，未見前列腺癌細胞。
研究報道，在病愈患者中，有正常的前列腺攝取68Ga-DOTATATE的報道，但攝取程度多為彌漫性輕度攝取。體外研究已經證實正常和增生的前列腺基質平滑肌中存在生長抑素受體 (SSTR) 的表達。神經內分泌腫瘤患者的前列腺、空腸、胰腺、回腸和唾液腺可有中度 68Ga-DOTATATE攝取，SUV在3.5-7的范圍內。在正常前列腺組織中發現非常低水平的 SSTR 表達，而在肥大和增生的前列腺組織中SSTR表達則相對較高。目前我們報道的良性前列腺增生患者的高SUVmax值的病例與之前的研究結果一致，該研究表明增生和肥大的前列腺中68Ga-DOTATATE PET顯像SUVmax值更高。前列腺癌比正常前列腺組織的SSTR表達高很多。伴有前列腺癌的神經內分泌腫瘤患者SUVmax最高。在晚期前列腺癌患者中也觀察到了骨轉移和盆腔轉移淋巴結攝取68Ga-DOTATATE，特別是在去勢抵抗性前列腺癌患者中，據報道骨和淋巴結轉移中68Ga-DOTATATE攝取增加。此外，應注意具有神經內分泌分化的前列腺癌，其表達的是SSTR而不是前列腺特異性膜抗原。在這種情況下，使用68Ga-DOTANOC PET/CT和18F-FDG PET/CT比68Ga-PSMA PET/CT對患者腫瘤進行分期、再分期和指導管理可能更合適
