全身顯像是PET/CT臨床最常規開展的檢查項目，根據設備性能不同，一般檢查需要10-20min不等的時間。當懷疑病灶受呼吸運動影響臨床診斷時，常見的解決方案為加做PET門控顯像。但PET門控顯像不僅需要花費額外的時間(5-15min)，而且運動校正的效果很大程度上取決于患者呼吸是否規律，技師自身輻射劑量的增加也限制了呼吸運動校正技術的臨床應用[1]。如何實現PET呼吸運動管理的常規應用，一直是困擾臨床的一大難題。

呼吸運動對PET圖像的影響

PET/CT成像過程中病人的呼吸運動會降低圖像質量，進而影響醫生的診斷。位于肺底和肝頂(縱隔上下)區域的腫瘤病灶受呼吸運動的影響尤為明顯，根據研究報道，肺部腫瘤的運動范圍可達8-30mm不等[2]。

以瞬時掃描著稱的CT成像，若懷疑肺部有可疑病灶，放射科醫生通常加做肺部屏氣掃描，從而消除呼吸運動的影響。PET檢查受制于設備性能，單床位的掃描時間長達1-2min，腫瘤患者通常難以完成如此長時間的屏氣掃描。呼吸運動對PET/CT圖像的影響包括[3]：

PET圖像為多個呼吸周期的平均圖像，病灶隨呼吸運動導致信號平均分布，邊緣模糊;

高估病灶體積，低估定量值(即標準攝取值SUV);

易造成小體積高攝取灶的漏診或誤診;

PET和CT圖像難以實現精準融合最終，呼吸運動可能直接影響臨床醫生對胸腹部腫瘤病灶的定位、定性、分期和放射治療計劃的制定。

PET呼吸運動管理的現狀

為減少呼吸運動對PET/CT圖像質量的影響，提高 PET/CT圖像診斷的準確性，國內外學者和設備廠家研發了多種呼吸運動管理的方法。

基于門控的呼吸運動管理的困境

基于外接門控的呼吸運動校正方法，設備的設置需要花費額外的時間，操作人員受到額外的輻射暴露，限制了臨床的常規化使用。基于原始數據的門控校正方法，同樣受到當前PET設備性能的限制。此外，患者呼吸是否規律也是決定門控校正后圖像質量的關鍵因素。

基于屏氣的呼吸運動管理的困境

傳統PET設備靈敏度不足，15-20s短時間采集的圖像質量不滿足臨床診斷要求。DIBH(deep-inspiration breath-hold)將多個屏氣PET采集數據疊加重建，從而降低呼吸運動對PET圖像質量的影響。但多個屏氣PET采集的呼吸相位無法保證完全一致，且增加患者負擔，臨床操作復雜。

1又1/4分鐘 PET呼吸運動管理方案

隨著PET/CT設備性能的不斷進步，特別是后數字化PET/CT的出現，決定PET全影像鏈綜合性能的關鍵技術，如TOF飛行時間、成像矩陣、系統靈敏度等，都產生了質的飛躍。因此，核醫學專家開始對長期困擾臨床的PET呼吸運動發起了新的挑戰——1又1/4分鐘PET呼吸運動管理方案。

挑戰1 — 15s(1/4分鐘)屏氣PET顯像

近期，中日友好醫院核醫學科報道了一篇關于15s屏氣PET顯像肝臟病灶的病例『追光者PET/CT病例大賽』入圍作品分享(4)。位于肝右葉的病變在常規采集圖像上受周期性呼吸運動的影響，放射性濃聚被定為在右肺底區域內，且 SUV值被低估。由于采用了最先進的后數字化PET/CT，15s屏氣PET掃描得到的臨床圖像信噪比好，橫膈區域PET與CT圖像的融合更為精準，放射性濃聚灶范圍勾勒清晰，實現了PET/CT圖像的精準定位及定量分析，為病灶本身的代謝評估提供了有價值的參考。

常規采集示: 右肺底區域可見類圓形放射性濃聚灶, 與肝臟距離較遠，SUVmax: 3.8; 并可見到因呼吸運動所導致的肝臟偽影，右肺區域未見異常占位。

快速屏氣PET采集獲得良好融合配準的圖像, 顯示右側近膈頂部放射性濃聚灶, 與周圍本底分界清楚; 放射性濃聚被精準定位于肝右葉低密度灶, SUVmax: 10.1。

而完成這項15s屏氣PET顯像的設備，正是目前業界稱之為追光者的后數字化PET/CT——Biograph Vision。它具有214ps的TOF飛行時間分辨率、880超大矩陣、超高系統靈敏度、Ultra HD重建技術等技術優勢來彌補PET計數不足導致的圖像質量下降[4]，大幅降低PET的采集時間至常規屏氣CT檢查需要的時間。CT與PET均行吸氣后屏氣采集，可以有效改善橫膈周圍PET與CT圖像融合不良的現象。

挑戰2 — 1min全身PET顯像

PET/CT 90%以上的臨床應用為腫瘤相關的檢查，身體狀況較差的腫瘤患者往往無法耐受長時間的檢查。Biograph Vision優異的設備性能，不僅可以在15s內得到高清的屏氣PET圖像，而且可以在1min內得到全身高清PET圖像，為臨床帶來了1分鐘全身和1/4分鐘(15秒)屏氣的全新PET呼吸運動管理方案。