2009年，國家衛(wèi)生主管部門將放射性I-125粒子植入治療技術(shù)納入第三類醫(yī)療技術(shù)，并制定放射性I-15粒子準(zhǔn)入和應(yīng)用管理規(guī)范。2017年，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會為了進一步保證放射性I-125粒子植入治療改為限制類醫(yī)療技術(shù)。

經(jīng)過十余年的發(fā)展，放射性I-125粒子植入在腫瘤多學(xué)科綜合治療中的地位和作用日益凸顯。隨著該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，放射性I-125粒子的放射防護越來越受到人們的重視。目前，國家尚未頒布放射性I-125粒子病房輻射防護管理的標(biāo)準(zhǔn)。

為了規(guī)范放射性I-125粒子病房輻射的科學(xué)防護和標(biāo)準(zhǔn)化管理，由中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會離子治療分會主任委員王福君教授發(fā)起，參考《GBZ178一2014:低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》，組織臨床、放射防護和護理等多個學(xué)科、各個領(lǐng)域的專家起草制定《放射性125I粒子病房輻射防護管理標(biāo)準(zhǔn)專家共識》，以便為臨床實踐提供參考。

01

放射性I-125粒子輻射效應(yīng)特點

放射性I-125粒子輻射效應(yīng)具有以下特點:

(1)生物半衰期長，半衰期為59.6d。

(2)在衰變過程中釋放平均能量為35.5KeV的γ射線，同時伴隨釋放能量為27.4KeV和31.4KeV的特征X射線。

(3)射線的平均穿透直徑為1.7cm，輻射能量隨距離延長而顯著減弱。

綜上，放射性I-125粒子植入是一種低能核素，電離輻射可防可控。因此，正確的放射防護措施能有效減少或避免輻射損傷的發(fā)生。

02

放射性I-125粒子病房的防護條件

1.治療場所配置防護

治療場所應(yīng)安裝輻射探測儀，以便探測日?；顒訁^(qū)是否存在放射性I-125粒子電離輻射;常規(guī)配制長柄器械和儲源瓶(或鉛容器)，以便收集脫落的放射性I-125粒子;放射性I-125粒子植入患者床旁1.5米處或單人病房應(yīng)劃為臨時控制區(qū)。

控制區(qū)外需有明顯電離輻射警示標(biāo)志，除醫(yī)護人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)，控制區(qū)內(nèi)的墻體、門窗及廁所無需特殊防護。帶離控制區(qū)的物品需經(jīng)輻射探測儀檢測，避免放射性I-125粒子外泄。

2.放射性I-125粒子植入患者的自身防護

放射性I-125粒子植入前，應(yīng)告知患者手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后放射防護基本知識，以消除患者恐懼心理。放射性I-125粒子植入治療后，應(yīng)囑患者在臨時控制區(qū)內(nèi)活動，并在植入部位穿戴隔離半價層為0.25mm的鉛防護服，以避免對密切接觸人群產(chǎn)生輻射損傷;如發(fā)現(xiàn)放射性I-125粒子脫落時，應(yīng)盡快告知醫(yī)護人員收集脫落的放射性I-125粒子，嚴(yán)禁自行處理。

3.醫(yī)護人員的自身防護

在進入放射性I-125粒子植入患者臨時控制區(qū)時，醫(yī)護人員需穿戴隔離半價層為0.25mm的鉛防護服，帶離控制區(qū)的醫(yī)療物品需使用放射防護監(jiān)測儀探測。

當(dāng)發(fā)生放射性I-125粒子外泄事故時，應(yīng)使用長柄器械將外泄的粒子收集到儲源瓶或鉛容器，禁止直接用手操作，并聯(lián)系相關(guān)單位回收。

本共識借鑒了國際之南和國內(nèi)外最新研究，雖然經(jīng)過多次討論和反復(fù)修改，但仍存在局限。因此，需要在日后臨床實踐中不斷完善，以期制定出與國際接軌并符合我國國情的放射性I-125粒子病房輻射防護管理標(biāo)準(zhǔn)。