近日，山西白求恩醫(yī)院 同濟(jì)山西醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科傳來(lái)消息，醫(yī)院成功為顱骨轉(zhuǎn)移致眼球壓迫患者實(shí)施PET/CT引導(dǎo)下碘125粒子植入術(shù)，術(shù)后患者眼球突出較前回縮，無(wú)視力下降、無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)異常，右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)無(wú)新發(fā)不適癥狀。

患者是一名58歲的女性甲狀腺癌患者，已受甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移困擾十余年，先后經(jīng)歷了數(shù)次手術(shù)、多次碘131治療、靶向治療后骨轉(zhuǎn)移病灶仍處于進(jìn)展：眼球逐漸明顯突出、視力呈進(jìn)行性下降;右下肢活動(dòng)始終受限、疼痛，不能負(fù)重。眼眶MRI提示右側(cè)眼球后外上方占位擠壓眼外肌、視神經(jīng)、淚腺等組織，該病灶存在侵及周圍肌肉、神經(jīng)等組織引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙等風(fēng)險(xiǎn)。右下肢轉(zhuǎn)移病灶在發(fā)病初期即引起右股骨近端病理性骨折已行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，殘留或復(fù)發(fā)的病灶持續(xù)進(jìn)展，右下肢活動(dòng)始終受限、不能負(fù)重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

由于患者一處顱骨轉(zhuǎn)移病灶緊貼右側(cè)眼球，明顯壓迫視神經(jīng)、眼外肌、淚腺等組織，導(dǎo)致穿刺風(fēng)險(xiǎn)和難度極大，核醫(yī)學(xué)科張萬(wàn)春主任帶領(lǐng)手術(shù)醫(yī)師李曉敏、主管醫(yī)師龍亞紅等團(tuán)隊(duì)成員從患者入院前評(píng)估、粒子植入術(shù)前準(zhǔn)備及計(jì)劃實(shí)施、術(shù)中安全保障、術(shù)后監(jiān)護(hù)及隨訪做了充分的準(zhǔn)備，與患者家屬進(jìn)行了充分的溝通后，于2022年1月27日成功進(jìn)行了PET/CT引導(dǎo)下高代謝生物靶區(qū)(右側(cè)眼眶、右側(cè)鎖骨、右側(cè)盆部骨及軟組織轉(zhuǎn)移灶)粒子植入手術(shù)，手術(shù)順利。

自2021年4月27日我科開(kāi)展全院首例PET/CT引導(dǎo)下碘125粒子植入術(shù)以來(lái)，目前已經(jīng)完成13例難治性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶局部治療。位置涵蓋頸部及上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甲狀腺床區(qū)、氣食溝侵及氣管/食管轉(zhuǎn)移，肋骨、脊椎、骨盆、顱骨轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移等。術(shù)后隨訪腫瘤標(biāo)志物甲狀腺球蛋白下降，CT顯示植入部位病變均不同程度縮小，未出現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，為難治性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶局部治療提供并實(shí)踐了一種微創(chuàng)、安全且有效的治療手段，未來(lái)將為廣大難治性甲狀腺癌患者局部治療帶來(lái)福音。