2021年12月14日GE醫療集團和密涅瓦影像Minerva Imaging宣布建立戰略合作伙伴關系，攜手將靶向放射性核素療法（Theranostics）更快地推向市場。
放療是癌癥治療的重要方式，但是這種方式 “不分敵我”，在殺死癌細胞的同時也會對健康細胞造成損傷，從而產生嚴重的副作用。
靶向放射性核素療法的出現，解決了這一困境。通過將放射性物質輸入血管抵達特異性靶向癌細胞達到殺滅腫瘤細胞的作用。與傳統的放療相比，更具有針對性，副作用更小，近年來相關的研發投入增長強勁。
據悉，雙方將合作共同建立最先進的靶向放射性核素治療分子成像和臨床開發中心。2022年將在密涅瓦影像2000平米研發中心的基礎上開設一家新的工廠，將現有的設施擴大50%，滿足放射性核素治療領域所需的額外產能。
密涅瓦影像還將使用GE 的尖端技術來優化新的放射性藥物，包括GE可用于生產同位素的回旋加速器。
GE 醫療北歐地區總經理Simon McGuire表示：“多年來，GE醫療集團致力于透過我們的成像和制藥診斷業務，開發精準醫療技術和放射性藥物。與密涅瓦影像一起，我們將進一步加快這一領域的工作。”
01 GE加快布局核醫療
目前，治療腫瘤的方法主要有手術、化療、放療（外部放射治療）、免疫治療、抗激素治療、靶向放射性核素治療（targeted radionuclide therapy, TRNT）等。
化療藥物不能區分某些健康細胞和腫瘤細胞，因此，化療是非特異的治療方法；外部放療不適用于已轉移的腫瘤；免疫療法通常需要解決特定的耐藥性問題。
而靶向放射性核素治療（TRNT）通過使用優化的載體把放射物質傳送到腫瘤細胞，對腫瘤細胞實行選擇性的輻射，對周圍健康組織產生最小的毒性，是有力的治療腫瘤的方法。
一般的治療過程為：首先靜脈注射一劑非放射性抗體，然后輸注標注了示蹤劑的單克隆抗體。然后，患者使用伽馬相機進行成像研究，評估藥物在體內的分布和清除方式。最后，靜脈給予患者放射性核素標記的單克隆抗體，使用計算機斷層掃描（CT）和正電子發射斷層掃描（PET）掃描來評估患者的腫瘤反應。
做出個性化的治療方案和治療效果評估，是個性化醫學和靶向放射性核素治療的核心。
GE 醫療擁有藥物診斷、回旋加速器、化學合成、PET/CT、PET/MR、核醫學、先進數字解決方案和制藥合作伙伴，能夠滿足從發現到診斷再到治療每一個步驟的需求，公司發展精準醫療和靶向放射性核素治療有很大的優勢。
擴展回旋加速器功能，增強同位素生產力
2021年6月11日在核醫學與分子成像學會（SNMMI）2021年夏季會議上，GE醫療集團展示了最新的分子成像產品和解決方案，以及一系列放射性示蹤劑和其他藥物成像劑的新成果。
2020年12月，FDA批準了第一種用于前列腺癌特異性膜抗原（PSMA）陽性病變PET示蹤劑——鎵68 PSMA-11。這一批準將加劇稀缺PET成像同位素的需求，這對同位素生產發電機的持續短缺帶來了嚴峻的挑戰。
GE Healthcare通過擴展其PETtrace回旋加速器功能及其FASTlab 2 Developer來提供解決方案，增加鎵 68的生產能力。
回旋加速器的生產成本比發電機生產更便宜，這主要是由于回旋加速器能夠產生兩倍于發電機的氯化鎵。
在過去的15年里，關于鎵68的出版物增加了100倍，體現出對鎵的關注度正在持續增長，預示著未來的龐大潛力。
收購領先的生物標志物公司
2021年5月，GE醫療宣布收購Zionexa，后者是體內腫瘤學和神經病學生物標志物的領先創新者，致力于致力于開發體內生物標志物，以指導精準醫療的靶向治療，實現更加個性化的醫療護理。
通過此次收購，GE 旨在開發并向市場推出Zionexa的生物標志物，以及最近FDA批準的PET成像劑Cerianna（氟雌二醇F-18），用作活檢的輔助手段，檢測雌激素受體陽性病變，為復發性或轉移性乳腺癌患者的治療選擇提供信息。
據估計，美國有168，000人患有轉移性乳腺癌（"4期"），五年生存率為28%。Cerianna于2020年12月在美國上市，目前約有25%的相關患者群體可以使用。GE 將在2023年前擴大Cerianna的應用規模，擴大至至少75%的患者群體。
發布新一代SPECT/CT系統
2021年3月24日GE醫療發布了StarGuide新一代SPECT/CT系統，該系統使用最新的數字技術幫助臨床醫生改善骨骼手術、心臟病學、神經病學、腫瘤學和其他醫學專業的治療效果。
StarGuide的尖端12 CZT數字焦點探測器不僅可以以3D形式掃描患者，為臨床醫生提供更多信息，而且還針對靶向放射性核素療法程序進行了優化，將治療與診斷相結合，監測疾病發展。
在以往，一次只能對一種示蹤劑進行成像，但GE醫療生產的用于StarGuide數字聚焦探測器的CZT晶體具有出色的能量分辨率，能夠在單次掃描中同時成像多個示蹤劑。
將有助于減少患者的就診次數。
02 靈活的靶向放射療法
目前，有兩種商業上批準的放射免疫治療劑，釔-90 ibritumomab tiuxetan（Zevalin;Biogen-Idec Pharmaceuticals，于2002年獲得美國食品和藥物管理局[FDA]批準）和碘-131 tositumomab（BEXXAR，GlaxoSmithKline，于2003年批準），兩者都用于治療惰性B細胞淋巴瘤（Sidebar 4.1）和相關癌癥。
臨床反應表明，這兩種放射性藥物進行單一周期的治療能夠達到與常規化療多個周期基本相同的療效，且毒性更小。
一般來說，這兩種化合物的使用都涉及一系列診斷和治療過程，持續時間約為7至10天。
靶向放射性核素治療作為癌癥個性化治療的載體具有獨特的前景，因為靶向載體和放射性核素都可以針對個體患者量身定制。展望未來，我們可以設想以下場景：
通過高分辨率解剖成像提供有關腫瘤大小，位置和多樣性的信息，以指導放射性核素的選擇。分子成像將識別在腫瘤細胞上過度表達的適當治療靶點。
復雜的建模和劑量學軟件將用于確定放射性核素和靶向載體的最佳組合，以清除腫瘤，同時避免對正常組織的傷害。為了確保所有腫瘤細胞都被破壞，可能需要利用由放射性核素配制的"放射治療雞尾酒"，這些放射性核素發射不同類型的輻射，具有不同生物學特性的分子載體（抗體，肽，有機分子）并與多個腫瘤相關靶標結合。
通過PET或單光子發射計算機斷層掃描監測靶向放射治療劑或其替代物的分布，以計劃后續劑量。
通過分子成像評估腫瘤反應，調整下一次治療（這一過程稱為適應性放射治療）。正是這種靈活性使這種癌癥治療方法更具有吸引力。
03 國內企業積極參與
9 月 28 日，我國首例特許準入釔 [90Y] 樹脂微球治療肝癌手術在海南博鰲超級醫院順利實施。短短時間內全網關注度突破1億！
釔-90（yttrium-90，90Y）微球選擇性內放射治療（selective internal radiation therapy，SIRT），是一種局部微創治療手段，在國外已有近20年的臨床使用經驗，臨床研究證明了其治療肝臟腫瘤的療效和安全性。
釔-90樹脂微球平均直徑為32.5微米（20~60微米），重量非常小，只有1.1g/ml。在手術中，醫生從股動脈插入導管，將導管送入肝動脈，并釋放釔90樹脂微球，透過血液到達腫瘤深部微血管，沉積在此。
釔90樹脂微球的β 射線能夠穿透平均2.5mm的組織來殺滅腫瘤，在體內穿透距離短，防護簡便，因此90Y微球治療在美國作為門診手術，治療當天即可出院。同時，90Y發射的β射線能量高，殺瘤細胞作用強，能量在2周內釋放達95%，有效放射持續7個半衰期，即18 d左右。
本次手術采用的產品是來自中國著名的中外合資藥企遠大醫藥。
2018 年，遠大醫藥聯手鼎暉以19億澳元（約92億元人民幣）收購全球唯二的靶向放射治療企業之一Sirtex 100% 股權，并取得其旗下肝癌產品 SIR-Spheres®釔 [90Y] 樹脂微球的全球權益。
遠大醫藥在其2018年中期報告中指出，中國是一個肝癌患者占全球患者比例超過50%的巨大未開發市場，目前欠缺有效的肝癌治療手段和新技術產品。這次收購是就看中了Sirtex公司產品SIR-Spheres Y-90樹脂微球在中國的巨大市場。
作為獲得美國食品和藥品監督管理局 (FDA) 第一款正式批準的放射性微球產品，這一產品已在全球超過 50 個國家和地區累計治療超過 10 萬人次，無明顯不良反應，其安全性和有效性已經得到充分驗證。
根據遠大醫藥 2021 年半年報顯示，釔 [90Y] 樹脂微球在國內的注冊申報工作進展順利，其 NDA 已經于去年 11 月正式獲得藥監局的受理，產品有望于今年年底或明年年初于中國獲批上市。
04 全球規模超百億美金
目前核素藥物市場全球規模超過百億美金，未來十年復合增速將超過11%。其中診斷類藥物占比市場約80%，未來增速約5-20%；治療性藥物占比約20%，全球市場將進入爆發式增長階段。
根據弗若斯特沙利文提供的研究報告，2017年全球放射性藥物市場規模為48億美元，增速7%，其中美國占38%。2012年中國人均放射性藥品消費是1.8元/人，而同期的美國人均放射性藥品消費為37.2元/人，到2016年中國人均放射性藥品達到2.8元/人，同期美國人均放射性藥品消費為51.9元/人，預計2026年中國中國人均放射性藥品達到5.6元/人。中國2018年放射性藥物為40億元（6.5億美元），增速20%，預計2028年銷售額將超過200億元。
國外放射性藥物代表廠商有比利時IBA公司、日本 medi+physica （NMP），國內企業有中國同輻、東誠藥業等。
全面推廣的障礙
盡管前景廣闊，目前全面推進靶向放射性核素治療仍存在很大的障礙，主要是以下兩個原因：
放射性核素短缺 。確定患者個體化劑量測定和藥代動力學所需的許多最重要的放射性核素需要比PET中心的小型回旋加速器具有更高的能量和復雜性的加速器。
缺乏專門的高能加速器來生產放射性核素，是該領域取得進展的主要障礙。在被確定為治療性核醫學所必需的五種放射性核素（镥-177，砹-211，釔-90，錸-186和錸-188），只有釔-90以容易獲得。為了允許個體化治療，需要大幅增加適合臨床使用的放射性核素的武器庫。
繁瑣的法規要求。為滿足FDA毒理學要求以評估人類中新的放射性示蹤劑相關的成本超出了學術機構的預算，是放射性藥物開發和轉化為臨床實踐的主要監管障礙。
此外，所需的評估水平超出了通常以示蹤劑（即藥理學上無效）水平施用一次或兩次的化合物的科學合理性。
在國內“放射性藥物”生產企業需經國務院國防科技工業主管部門審查同意，國務院藥品監督管理部門審核批準后，由相應省級藥品監督管理部門發給《放射性藥品生產企業許可證》。
經營“放射性藥物”的企業也要經國務院藥品監督管理部門審核，且國務院國防科技工業主管部門批準后，方能獲得《放射性藥品經營企業許可證》。無論是生產還是經營企業，許可證的有效期限只有5年，期滿前必須重新提出申請。
隨著未來對靶向放射性核素治療認知的不斷增強，相信這種個性化的治療方式會得到更廣闊的應用。
