什么是輻照血?

輻照血是指經過一定劑量放射線處理后，淋巴細胞的DNA產生不可逆的損傷，并干預其正常修復過程，造成淋巴細胞喪失有絲分裂的活性和增殖，保全其他血液成分活性的血液制劑。通常是對全血、紅細胞懸液(添加劑為紅細胞)及各種紅細胞制劑、人工及機采濃縮血小板進行輻照。用于血液制品輻照的射線一般有γ射線和X射線兩種。目前γ射線輻照血主要用于預防輸血相關性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。只發生于輻照的瞬間，在輻照完成后這種殺傷作用就不存在了，輻照后血液并沒有放射活性，因此輸給受體無任何放射殺傷作用，是相當安全的。    

輻照血液的質量和適應癥

TA-GVHD的病死率很高，又缺乏特異性治療手段，因此該病主要以預防為主。首先臨床醫生應嚴格掌握患者輸血指征，對輸血并發癥有充分的認識。尤其應避免親屬之間的輸血和新鮮血液的輸用。對高危人群必須輸血或血液成分時應采用γ射線輻照的制品以有效預防TA-GVHD的發生。

1.輻照血液的范圍對TA-GVHD高危人群所輸注的全血、紅細胞、血小板、粒細胞都必須輻照。淋巴細胞離體后貯存于4℃，其有絲分裂能力可維持17～22天，所以有人主張新鮮血漿也應輻照輸入。人類白細胞抗原(HLA)相合的機采血小板，對非高危人群輸注也應輻照。冷凍紅細胞、新鮮冷凍血漿、冷沉淀、白蛋白、凝血因子、靜脈注射免疫球蛋白不必輻照。

2.輻照血液的適應證

(1)先天性免疫缺陷和早產兒需要輸血或心外科手術的患兒、大量新鮮血液作血液交換、宮內輸血、輸母親的血小板和輸HLA配合的血小板患者需要輸輻照血液。

(2)獲得性免疫抑制的人群，如自體、異體骨髓移植或外周血干細胞移植患者，從放療、化療開始直到移植后3～6個月以CD4+細胞恢復為指征，應接受輻照的血液。急性白血病、霍奇金病各期治療輸血均用輻照血液，而非霍奇金病則不要。患者用嘌呤類藥物治療時應輸輻照血液。再生障礙性貧血、器官移植、AIDS或實體瘤患者在強劑量放療、化療后，其免疫功能嚴重抑制，白細胞減少時應考慮使用輻照血液。

(3)接受Ⅰ、Ⅱ級親屬血液的患者所使用的各種血液制品輸注前必須接受輻照。

輻照對血液質量的影響

1. 輻照對淋巴細胞的影響近期報道用放射性核素氚胸苷(3H-TdR)摻入法測定T淋巴細胞轉化和限制性稀釋分析(LDA)，證實25Gy輻照血液后T淋巴細胞增殖活力幾乎降為零，但不能保證被完全滅活。

2.輻照對紅細胞的影響輻照后儲存對紅細胞代謝、功能等造成不同程度的影響。輻照紅細胞輸注后存活時間和24小時回收率(%)是衡量紅細胞儲存質量的關鍵參數。輻照血應為采集后14天內的紅細胞，經25Gy，35Gy，45Gy輻照處理的紅細胞制品最長可保存至35天，28天，21天。輸注前輻照即可。

3.輻照對血小板質量的影響FDA推薦血小板允許在50Gy以下劑量輻照，規定可在血小板保存期間5天內任何時間輻照，并可以貯存5天。輸注前輻照即可。