在過去的20年里，核醫(yī)學領域因新型放射性藥物的出現而取得了顯著進展，特別是在癌癥和心臟病等疾病的診斷與治療方面，極大地提升了病人護理的質量。然而，在巴西的統一醫(yī)療體系(SUS)中，這些服務的獲取仍然存在著不平等現象，導致患者難以獲得同等的診斷和治療機會。
近日，由輻射防護和核安全局/國家核能委員會(DRS/CNEN)的研究員Lorena Pozzo等人共同發(fā)表的《統一醫(yī)療系統中的核醫(yī)學》一書，在《Ciência & Saúde Coletiva》期刊2025年1月30日刊上強調了巴西在核醫(yī)學服務獲取上面臨的結構性和后勤挑戰(zhàn)。該書通過分析2015年至2021年巴西核醫(yī)學的發(fā)展情況，指出核醫(yī)學設施地理分布不均、對外國公司技術的高度依賴以及缺乏促進服務平等獲取的公共政策是當前存在的主要問題。
截至2021年12月，巴西共有449個核醫(yī)學服務機構，其中159個配備了PET(正電子發(fā)射斷層掃描)設備，用于癌癥、心臟和神經系統疾病等的高級成像檢查。然而，這些服務大多集中在東南地區(qū)，而北方地區(qū)擁有的設備數量不到總數的5%。這種分布不均導致許多人難以獲得核醫(yī)學提供的檢查和治療服務。
此外，放射性藥物的生產和分銷也面臨著類似的挑戰(zhàn)，主要集中在同一地區(qū)，并且高度依賴進口技術和投入。隨著人口老齡化和流行病學特征的變化，對這些服務的需求日益增長，使得實施公共政策以促進國內生產、培訓專業(yè)人力資源以及在全國范圍內公平擴展核醫(yī)學基礎設施變得勢在必行。
洛雷娜·波佐博士：“必須擴大核醫(yī)學的普及范圍”
Lorena Pozzo解釋說，他們進行了一系列分析，如每百萬居民的手術數量和設備數量等，以提供更清晰的數據并激發(fā)核醫(yī)學領域不同參與者之間的辯論。她指出，這是一個復雜的行業(yè)，需要資金和技術投資、人力資源和專業(yè)設施，但同時也帶來了機遇。
為了擴大放射性藥物的生產，研究人員建議鼓勵公共和私營部門之間的合作，并強調需要進行必要的研究和技術開發(fā)，以減少對外國技術的依賴。例如，IPEN/CNEN在新冠肺炎疫情爆發(fā)之初就發(fā)揮了重要作用，保障了核醫(yī)學的主要投入——锝的供應。
此外，該項目還構想發(fā)展以輻射探測和防護為重點的國家產業(yè)，包括生產校準源以及探測器、監(jiān)測器、伽馬探頭、放射性活度計和成像設備的驗證等。這將推動整個工業(yè)、經濟和社會鏈條的發(fā)展，成為巴西真正的發(fā)展引擎。
對于物流挑戰(zhàn)，研究人員指出需要從多學科的角度出發(fā)，并涉及多個監(jiān)管機構的參與，以便能夠達成協議，改善運輸這些產品的航班供應等。他們呼吁衛(wèi)生部通過其專業(yè)醫(yī)療保健秘書處和衛(wèi)生科學技術秘書處來調解這一討論，并召集相關利益方共同商討解決方案。
Lorena Pozzo認為，巴西目前正處于“以多學科形式討論這一問題的最佳時機”，并指出在建立國家核安全局(ANSN)之后，可以采取更快的行動來推動核醫(yī)學領域的發(fā)展。她強調，放射性藥物和核醫(yī)學設備的生產已經被視為SUS框架內的戰(zhàn)略領域，并已經開始討論創(chuàng)建用于生產核能投入和產品的平臺。
