法國布雷斯特大學醫院的醫學博士Jean-Christophe Leclere領導的研究小組發現,與常規胸部CT成像相比,在治療后進行F-18 FDG-PET/CT掃描的無癥狀患者三年總生存率更高。
作者寫道:“據我們所知,這是第一個系列研究,結果表明:在基于F-18 FDG-PET/CT的強化隨訪策略中,患者的生存期存在顯著差異。”
HNSCC是全球第六大最常見的惡性腫瘤,每年約有80萬新發病例。作者解釋說,這些患者在治療后的頭兩年內有顯著的癌癥復發風險,大約三分之二的患者經歷了這種“局部復發”。
目前,如果臨床懷疑復發,建議在治療后使用F-18 FDG-PET/CT,但他們指出,由于其成本效益的爭論和數據結果的缺乏,其有效性仍存在爭議。
為了填補這一知識空白,研究人員對比調查了隨訪接受FDG-PET/CT檢查與常規成像(主要是胸部CT)的患者,查看其是否與接受HNSCC治療的患者生存率相關。主要對比結果是患者三年總生存率。
研究人員在2006年1月至2019年12月期間,在三家當地醫院確定了782名經組織學證實的HNSCC患者,并進行了治療。經過3-6個月的治療,所有患者在影像學上都獲得了完全緩解。其中,497例患者在隨訪期間接受了FDG-PET/CT掃描,285例患者接受了胸部CT隨訪成像。
在調整了協變量(年齡、性別、并發癥、原發部位、分期、外科醫生、治療年份和治療方法)后,分析顯示F-18 FDG-PET/CT與較低的復發死亡風險之間存在顯著相關性。具體而言,根據研究結果,PET/CT組的平均三年總生存率(72.5%)優于常規隨訪組(64.3%)。
作者指出:“假設在我們的研究中,這種生存率差異可能與PET/CT組中12.4%的亞臨床復發總檢出率有關。”
雖然結果對患者復發的早期發現很有幫助,但作者指出,這只是基于病例對照研究。目前針對這些患者,正在進行兩項使用FDG-PET的多中心隨機前瞻性試驗,這些研究結果有望提供更明確的證據。
研究小組總結道:“這項病例對照研究發現,在HNSCC隨訪中,使用F-18 FDG-PET/CT作為每年胸部CT的替代方案,與三年總生存率獲益增量相關。”