動態(tài)簡化磁共振成像 (MRI) 是診斷早期肝細胞癌 (HCC) 的可行替代方法嗎?

在最近發(fā)表在放射學雜志上的一項回顧性多中心研究中，研究人員評估了動態(tài)簡化 MRI 在接受肝移植或切除的肝硬化患者中檢測早期 HCC 的應用。1研究隊列由 161 名早期 HCC 患者(中位年齡 62 歲)和 138 名未患 HCC 的患者(中位年齡 55 歲)組成。對于模擬動態(tài)簡化 MRI，研究人員選擇并審查了術前 MRI 檢查的冠狀 T2 加權和軸向 3D、脂肪抑制 T1 動態(tài)、對比增強序列，包括術前 MRI 檢查的預對比、動脈晚期、門靜脈和延遲期。學習。

研究作者采用肝臟病理結果作為參考標準，指出動態(tài)簡化 MRI 在早期 HCC 診斷中的敏感性為 88.2%，特異性為 89.1%。1個

引用各種好處，研究人員建議該技術可以很容易地融入 MRI 設施的工作流程中，只需最少的培訓。

“通過使用配備標準三維 T1 加權梯度回波序列的 1.5-T 或 3.0-T 掃描儀，可以在大多數(shù) MRI 設施中輕松復制成像協(xié)議，”主要研究作者 Takeshi Yokoo 醫(yī)學博士和博士寫道。 ，達拉斯哈羅德·C·西蒙斯綜合癌癥中心 MRI 醫(yī)學主任，德克薩斯大學西南醫(yī)學中心放射學副教授，及其同事。“工作流程是無中斷的，對技術專家培訓的需求也很少。動態(tài)簡化 MRI 的 LI-RADS(肝臟成像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng))解釋類似于多相 CT 解釋，并提供 LR-5 類分類所需的所有 LI-RADS 主要特征。”

研究人員還堅持認為，簡化的 MRI 可以替代超聲波，用于肥胖患者和非病毒性肝硬化患者的 HCC 篩查和監(jiān)測。

“我們沒有發(fā)現(xiàn)簡化 MRI 的敏感性受到肥胖或肝硬化原因的調節(jié)，考慮到(超聲)在肥胖患者和非病毒性肝硬化患者中的可視化和表現(xiàn)較差，這是一個重要發(fā)現(xiàn)，”指出橫尾??和同事。2,3 “因此，我們的研究結果表明，對于這些(超聲)可能有問題的患者，簡化的 MRI 可能是一種可行的監(jiān)測策略。”

然而，研究人員確實承認，對于肝硬化的 Child-Pugh 評分系統(tǒng)，簡化 MRI 的敏感度存在差異。對于 Child-Pugh A 級肝硬化患者，Yokoo 及其同事發(fā)現(xiàn)各種病變大小的敏感性很高(1 至 1.9 厘米的腫瘤為 83.3%;2 至 2.9 厘米的腫瘤為 96.8%;> 3 厘米的腫瘤為 98.1% ). 作者還發(fā)現(xiàn)對 Child-Pugh B 級和 C 級肝硬化的敏感性中等(1 至 1.9 厘米腫瘤為 61.1%;2 至 2.9 厘米腫瘤為 64.3%;腫瘤> 3 厘米為 71.4%)。1個

Yokoo 及其同事注意到動態(tài)簡化 MRI 在診斷代償性肝硬化患者 HCC 方面的潛力，同時表示有必要進行前瞻性研究以驗證他們的發(fā)現(xiàn)并明確他們在失代償性肝硬化患者中發(fā)現(xiàn)的較低敏感性。

在隨附的社論中，MBA 博士 Harrison Kim 表示，與計算機斷層掃描 (CT) 或造影增強超聲相比，簡化的 MRI 是否是 HCC 監(jiān)測的更具成本效益的選擇還有待觀察。4個

“盡管 MRI 成本因國家和設施而異，但成本不太可能低于 CT 或對比增強(超聲)檢查，即使降低了 30%，”教授 Kim 博士指出在阿拉巴馬大學伯明翰分校 Heersink 醫(yī)學院放射學系高級醫(yī)學成像研究部工作。“雖然 MRI 通常比 CT 產(chǎn)生更高的對比度，但四相動態(tài) CT 在檢測 HCC 方面已證明與 MRI 相當?shù)臏蚀_性。CT 比簡化的 MRI 更快地進行主動 HCC 監(jiān)測(10 分鐘對 20 分鐘)，運動偽影最小且不會引起幽閉恐懼癥。