來(lái)自波士頓哈佛大學(xué)的一組外科醫(yī)生分析了被診斷為腎上腺皮質(zhì)癌的患者在最初的FDG-PET掃描中腫瘤對(duì)放射性示蹤劑的攝取。他們發(fā)現(xiàn)較高的最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUVmax)與顯著較差的存活率相關(guān)。
通訊作者哈佛大學(xué)外科助理教授Matthew Nehs博士寫(xiě)道:“這一點(diǎn)很重要，因?yàn)閇腎上腺皮質(zhì)癌]雖然一般預(yù)后不良，但結(jié)果具有很大程度的異質(zhì)性，預(yù)后指標(biāo)相對(duì)較少。”
腎上腺皮質(zhì)癌(ACC)是一種預(yù)后不良的侵襲性癌癥。手術(shù)和某些情況下的放射治療是主要的治療方法。基于定量測(cè)量了解患者在診斷后可以存活多久為治療計(jì)劃提供了關(guān)鍵信息。
在目前的研究中，作者分析了2000年至2019年期間在波士頓達(dá)納法伯癌癥研究所或布里格姆婦女醫(yī)院治療的26名ACC患者的FDG-PET掃描。SUVmax值要么是從放射報(bào)告中提取的(如果可用且之前有記錄)，要么是由審查成像的放射學(xué)家確定的。
20名患者接受了手術(shù)切除(76.9%)，5名患者未接受手術(shù)切除(19.2%)，1名患者手術(shù)狀態(tài)不確定(3.8%)。每個(gè)受試者的中位隨訪時(shí)間為1204天(范圍：12-8414天)，定義為死亡或?qū)彶槭录?不再有進(jìn)一步臨床記錄的日期)前的中位跟蹤天數(shù)。
根據(jù)研究結(jié)果，整個(gè)隊(duì)列的SUVmax中位數(shù)為8.4(范圍為0.5-31.9)。這些組被分為高組(≥研究人員寫(xiě)道，8.4)和低(8.4以下)SUVmax隊(duì)列，隨后的比較顯示總體生存率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。
與低組(中位1490天或48.6個(gè)月，p=0.01)相比，高SUVmax組的存活率較低(中位479天或15.7個(gè)月)。
基于SUVmax水平的腎上腺皮質(zhì)癌患者預(yù)后
作者寫(xiě)道：“與SUVmax較低的ACC患者相比，SUVmax較高的ACC病人生存期較短，預(yù)后較差。這項(xiàng)初步探索性研究表明SUV親和力與預(yù)后之間存在聯(lián)系，SUV親合力可能是更具侵襲性的腫瘤生物學(xué)的替代物。”
作者指出，F(xiàn)DG-PET是由臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)自行決定在其醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行的，在其機(jī)構(gòu)或全國(guó)范圍內(nèi)，沒(méi)有也不存在將FDG-PET納入ACC患者護(hù)理的指南。
他們建議，隨著更多的研究，這可能會(huì)改變。
Nehs及其同事總結(jié)道：“對(duì)已知或疑似ACC患者使用FDG-PET/CT定量參數(shù)的前瞻性研究值得進(jìn)一步探索。”
