問:糖尿病患者，高血糖對18F-FDG PET/CT檢查有影響嗎?

PET/CT檢查注射的顯像劑18F-FDG是一種葡萄糖類似物，可以參與人體的糖代謝。惡性腫瘤異常增殖具有旺盛的糖代謝，在PET/CT顯像中表為高度攝取18F-FDG，明顯強(qiáng)于正常組織、并持續(xù)存在，這就是18F-FDG PET/CT診斷腫瘤的機(jī)制。

而高血糖水平會影響到人體正常組織及腫瘤細(xì)胞對18F-FDG的攝取分布：一方面，高濃度的血糖會與18F-FDG競爭進(jìn)入腫瘤細(xì)胞的“火車”(葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體及相關(guān)的酶)，抑制腫瘤對18F-FDG的攝取;另一方面，血糖升高時人體胰島素分泌增加，促進(jìn)對胰島素敏感的本底組織(心肌、脂肪、骨骼肌等)攝取18F-FDG，而對胰島素不敏感的腫瘤細(xì)胞攝取18F-FDG減少;“吃不飽”的腫瘤病灶的很難在正常組織中脫穎而出，影響診斷。

問:血糖控制在什么范圍可以接受PET/CT檢查?

由于血糖對于18F-FDG PET/CT圖像質(zhì)量有較大影響，因此檢查前需空腹至少4小時以保證較低的血糖及胰島素水平，建議空腹血糖水平為4-7mmol/L，最高應(yīng)低于11.1mmol/L。

對于空腹血糖明顯升高(>11.1mmol/L)的糖尿病患者，可以推薦改約檢查時間，并在內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下將血糖調(diào)控好后再進(jìn)行檢查;也可給予皮下注射速效胰島素幫助血糖達(dá)標(biāo)，2-4小時后注射18F-FDG進(jìn)行顯像。

除此之外，檢查前后盡量保持安靜，避免頻繁、劇烈運(yùn)動引起正常組織的過多攝取。

總之，糖尿病患者可以接受18F-FDG PET/CT檢查，只要嚴(yán)格控制血糖，就不會影響某些疾病診斷的準(zhǔn)確性。