成人免费高清在线观看,97婷婷涩涩精品一区,亚洲xxxx18

一. 90Y介入治療

肝癌是我國病死率較高的惡性腫瘤之一，肝癌早期癥狀隱匿，具有“高復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移”的特性，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)中晚期，錯失手術(shù)時機。在我國，僅20%～30%的肝癌患者可以通過手術(shù)切除，但5年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍高達60%～70%。發(fā)病率和致死率高，仍然是中國肝癌治療面臨的現(xiàn)狀。

釔-90(90Y)樹脂微球精準介入治療技術(shù)為國內(nèi)中晚期肝癌患者帶來了新的治療機會。該治療方式采用全球領(lǐng)先的介入技術(shù)，將90Y樹脂微球注入肝臟血管，釋放高能量β放射線，能近距離殺滅腫瘤細胞，對周圍正常肝組織和環(huán)境基本無影響。

2022年1月，90Y微球注射液正式進入中國大陸，意味著我國廣大肝部腫瘤患者也將在國內(nèi)接受到與國際同步的醫(yī)療服務(wù)。2022年6月，首個亞洲HCC 90Y樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療的臨床共識發(fā)布，對中國肝細胞癌(HCC)、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(CRLM)[1]等肝部腫瘤的90Y樹脂微球的規(guī)范臨床診療具有重要指導(dǎo)意義。

二. 分子影像關(guān)鍵作用 – 90Y全流程方案

90Y微球介入治療的診療路徑中，核醫(yī)學(xué)為其精準實施提供了強有力的支持。核醫(yī)學(xué)的SPECT/CT及PET/CT可以提供重要的循證價值，包括：

1. 術(shù)前PET/CT顯像精準分期

PET/CT相較于傳統(tǒng)設(shè)備在多種腫瘤的分級診斷中具有更高的準確性，對于術(shù)前評估以及轉(zhuǎn)移灶的檢測都有較高價值。

2. 術(shù)前99mTC-MAA SPECT/CT顯像評估

其主要原理為，99mTc-MAA與90Y樹脂微球有相似的直徑，是后者活性分布估計的替代物，其價值包含a)平面顯像用于肝肺分流率(Lung shunting fraction，LSF)計算(斷層顯像會更加精確)b)計算肝臟腫瘤與正常肝組織的T/N比c)術(shù)前劑量計算與規(guī)劃——分區(qū)模型模擬計算90Y分區(qū)吸收劑量d)其他臟器的分流的探查

在亞洲使用90Y微球治療不能切除的肝癌和多發(fā)性腫瘤的各種研究中，采用了分區(qū)模型，具有積極的放射治療反應(yīng)。分區(qū)模型可以估計到肺部、腫瘤和正常肝組織之間分割的90Y微球治療劑量的活性，以及由此產(chǎn)生的輻射劑量[2]。

分區(qū)模型計算步驟：a)通過解剖成像對肺、腫瘤、正常肝組織進行分割，獲得腫瘤的質(zhì)量和正常肝臟質(zhì)量以及肺的質(zhì)量;b)使用MIRD公式計算相應(yīng)的輻射劑量。

針對以上臨床需求，西門子SPECT/CT從設(shè)備性能到軟件應(yīng)用進行了全方位支持：

大于200的系統(tǒng)靈敏度和高空間分辨率，精準呈現(xiàn)放射性藥物分布;

完備功能覆蓋90Y術(shù)前規(guī)劃，便捷、準確計算肺分流比和T/N比，為精準手術(shù)計劃和放射性藥物劑量計算提供堅實基礎(chǔ);

全自動大范圍多床位掃描功能，快速、準確探查其它臟器分流情況。

3. 90Y術(shù)后PET驗證顯像

90Y衰變過程中也會發(fā)射有限但可檢測的正電子，PET/CT和PET/MR能夠?qū)@些正電子湮滅輻射成像，以了解90Y分布。相對于分支比為0.99的18F，90Y的分支比僅為31.86 ± 0.47 ×10-6，這對PET系統(tǒng)的性能提出了前所未有的挑戰(zhàn)。西門子高性能 PET/CT可以輕松掌控該臨床挑戰(zhàn)：

高時間分辨率，全面提升信噪比和有效靈敏度，真實、精準呈現(xiàn)90Y微球的分布;

相對于傳統(tǒng)約10min/bed，顯像時間可縮短至5min/bed，顯著改善患者耐受性、減少運動偽影;

明晰的范圍分布和恒準定量系統(tǒng)，為精準術(shù)后驗證提供強大支持。

三. 安徽首例!安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功實施90Y微球精準介入手術(shù)

7月27日，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院90Y介入治療團隊成功實施安徽首例90Y微球精準介入治療手術(shù)，成功治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移。同時，也是核醫(yī)學(xué)全流程參與90Y微球治療的典型成功案例，具有極強的參考價值。這標志著安徽省在肝臟惡性腫瘤綜合治療能力方面上了一個新臺階，為安徽乃至全國的肝臟腫瘤患者帶來全新的治療模式和生命的希望。中國科學(xué)院院士、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長、介入診療中心主任滕皋軍教授團隊就該手術(shù)進行經(jīng)驗分享與技術(shù)交流指導(dǎo)。

病史摘要

患者男性，72歲，直腸癌術(shù)后，繼發(fā)肝臟多發(fā)低密度灶，考慮轉(zhuǎn)移，并累及肝左右葉。經(jīng)過數(shù)次化療，因化療過程中，癌胚抗原指標和CA199指標一直上升，懷疑腹膜網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移，分別做了兩種顯像劑的PET-CT檢查，但均未發(fā)現(xiàn)肝外其他轉(zhuǎn)移病灶，經(jīng)過臨床討論，擬行90Y微球治療。

Step1：西門子 SPECT/CT平面顯像用于肝肺分流率(LSF)計算，該患者LSF<20%，可以使用90Y治療[3]。