根據發表在《歐洲血管與血管內外科雜志》上的一項新分析，改進的屏蔽有助于限制血管內主動脈修復 (EVAR) 操作者的輻射暴露。 [1]

該研究的作者指出，在開窗或分支血管內主動脈修復 (F/B-EVAR) 手術期間僅穿戴個人防護設備 (PPE) 并不能很好地保護外科醫生，使他們的頭部、腿部和手臂完全暴露在外。

“改善輔助屏蔽屏障 (ASB) 至關重要，”第一作者、巴黎大學放射學系專家Isabelle Fitton 博士及其同事寫道。“然而，現實情況是，幾個中心的外科醫生沒有得到很好的輻射防護。”

想要了解更多關于 F/B-EVAR 過程中的輻射暴露的信息——以及可以采取哪些措施來限制未來的暴露——Fitton 等人。重點關注在單個設施執行的 15 個 F/B-EVAR 程序的數據。所有程序均于 2019 年 6 月至 2021 年 6 月在混合手術室進行，操作員同時使用透視和數字減影血管造影。

三個操作員執行了這些程序。手術過程中使用的 PPE 包括輻射防護服、圍裙、甲狀腺項圈和鉛眼鏡，每個操作員佩戴 11 個劑量計以監測累積當量劑量。

手術室最初的 ASB 選項是一個天花板安裝的保護屏 (CMPS) 和帶有上部延伸的桌面安裝的鉛簾 (TMLC)。該研究的作者隨后補充了這兩種移動 X 射線保護裝置，旨在“貼身”，另一種 CMPS 和另一組 TMLC。

總體而言，在添加額外屏蔽選項之前和之后，劑量面積乘積 (DAP) 和透視時間沒有顯著差異。然而，在增加屏蔽選項的情況下，累積等效劑量顯著降低。雖然在額外屏蔽之前或之后沒有在操作員的上胸部檢測到輻射劑量，但研究人員確實注意到，由于額外的屏蔽，總體中值劑量減少了 97% 以上。

作者寫道：“血管手術中對輻射安全的認識和關注已經引起了很多關注，但實際上，改善對血管內操作者的保護的努力仍然懸而未決。” “這項研究強調了 F/B-EVAR 期間的累積等效劑量，特別是在標準 ASB 的 PPE 未涵蓋的身體部位水平。我們觀察到，在符合所有國家屏蔽要求的情況下，輻射暴露量很高。ASB 的改進使第一和第二操作員的累積等效劑量顯著降低，尤其是在腿部水平，而不會影響 C 臂角度或操作員的人體工程學。”

該小組最后呼吁改進 ASB 并在 F/B-EVAR 程序中更廣泛地使用低劑量協議。