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超聲醫師面臨的電離輻射安全隱患及防護措施

電離輻射 超聲科 輻射劑量
發布:2020-10-02 21:18:28     來源:中國循環雜志
推遲為剛接受放射性同位素患者做超聲心動圖檢查,有助于減低對超聲科醫師的輻射劑量。醫務人員在臨床工作中越來越多地接觸電離輻射環境及“熱源 ”患者,并且輻射所帶來的傷害明確存在。
 
包括各種介入治療的超聲心動圖監測、各種心臟外科手術的術中監測及各種超聲心動圖引導下的臨床操作,這大大增加了超聲科醫師暴露在輻射條件下的機率。
 
阜外醫院王浩、吳偉春等從心臟超聲科醫師的角度描述臨床醫務人員面臨的電離輻射安全隱患,并提出相關的防護措施,以提醒并保護臨床醫師。
 
文章指出,放射防護的基本原則有三條:時間防護、距離防護、屏蔽防護。
 
包含以下幾個方法:(1)減少受輻射時間,延長心臟超聲檢查與接受同位素之間的間隔;(2)增加與放射源之間的距離;(3)使用個人防護裝置及屏蔽。
 
對于超聲科醫生而言,推遲為剛接受放射性同位素患者做超聲心動圖檢查,有助于減低對超聲科醫師的輻射劑量。
 
小范圍增加距離可以顯著減少照射。對于醫師而言,要求只要暴露于放射區都應該裝置防護或者佩戴護具;另外建議接受過放射性檢查的患者應該配備專門的候診室及病房、衛生間等。
 
作者結合近年來的文獻及實際工作,提出以下建議:
 
(1)超聲檢查科室和機構管理部門應意識到超聲科醫師是暴露于醫療輻射環境下的一個群體,并存在相關風險。
 
(2)超聲科醫師應在輻射安全基本原則方面進行自我教育,意識到輻射安全的重要性并確保自身安全。
 
(3)醫學院應該在課程中增加包含輻射基本原理和相關的輻射安全知識。
 
(4)超聲科醫師應留意輻射暴露的環境和輻射源(通常是“熱源 ”患者),在提高檢查質量的同時應盡量減少與輻射源接觸的時間,增加與輻射源之間的距離。
 
(5)超聲科醫師參與介入診療檢查時必須與其他同一環境中的醫護人員一樣,例行穿防護裝備。應盡可能常規使用輻射防護屏。
 
(6)當為近期接受過放射性同位素檢查或者治療的患者進行超聲檢查時,醫師可以考慮使用防護屏蔽裝置。
 
作者強調,對于介入診療活動,超聲科醫師已經達成普遍共識。但是,對近期進行過放射性同位素診療的患者,超聲科醫師中并未引起重視,而這類患者并不少見。
 
對于這種情況,相關的文獻報道并不多見,數據也不充足。
 
作者指出,謹慎起見超聲科醫師可相應做出有關措施,比如超聲檢查應盡量在放射性同位素檢查之前完成或者重新安排檢查時間、有針對性地加快檢查時間、使用防護屏蔽裝置,同時應佩帶監測輻射徽章。處于妊娠期的超聲科醫師應避免做此類檢查。
 
作者指出,建議超聲科醫師減少輻射照射是必要的。雖然文章是從超聲科醫師的角度描述的,但提出的觀點和建議同樣適用于其他醫護人員。
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