核醫(yī)學(xué)檢查是應(yīng)用放射性核素作為顯像劑進(jìn)行顯像的檢查方式，通常采用靜脈注射或口服的方式將顯像劑引入受檢者體內(nèi)，然后核醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)行顯像，從而用影像的方式反映人體內(nèi)的組織器官的功能和病理生理生化的改變而診斷疾病。

(2) 核醫(yī)學(xué)檢查的輻射對(duì)人體傷害大嗎?

輻射并不一定意味著會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害，醫(yī)學(xué)上常采用“有效劑量”來評(píng)價(jià)輻射劑量，常用單位為毫希沃特(mSv)。核醫(yī)學(xué)檢查主要包括SPECT/CT、PET/CT等。SPECT/CT檢查平均輻射劑量較低[1]，為方便大家理解，和天然射線、CT檢查的射線進(jìn)行一下對(duì)比。

從2007年ICRP(國際輻射防護(hù)委員會(huì))報(bào)告數(shù)據(jù)可以看出，做一次全身骨掃描所接受的輻射劑量(6mSV)僅為腹部CT檢查射線(10mSV)的一半左右，隨著核儀器的發(fā)展，總有效劑量可低至4mSv[2-3]。另一類核醫(yī)學(xué)分子影像學(xué)檢查儀器叫PET/CT，它可以評(píng)估不同器官的功能、血流、代謝變化，也可以進(jìn)行良惡性病變的鑒別，腫瘤的分期與療效評(píng)估等，可以說是“神通廣大”。從報(bào)告數(shù)據(jù)可以看出，做一次PET/CT所產(chǎn)生的輻射與一次CT腹盆腔增強(qiáng)(約20mSV)或一次CT胸腹部連續(xù)平掃(約18mSV)[4]所產(chǎn)生的輻射值差不多，且現(xiàn)在的PET/CT中的CT采用低劑量的定位CT，更進(jìn)一步降低了輻射，檢查的有效劑量可低至11.8 mSv[5]。對(duì)人體無致癌性[6]。

(3) 患者核醫(yī)學(xué)檢查完回家或者回病房需要隔離嗎?

因?yàn)轱@像劑使用的是短半衰期(6小時(shí))、超短半衰期(109.8分鐘)，檢查結(jié)束后所剩無幾，故無需隔離，受檢者只需檢查完畢后多飲水，多排尿。因?yàn)閶胗變汉驮袐D對(duì)輻射比成人敏感，故做完核醫(yī)學(xué)檢查一天內(nèi)與受檢者保持一米距離。

專業(yè)解析：進(jìn)入受檢者體內(nèi)的常用放射性核素半衰期短，以SPECT顯像常用的核素99mTc為例，其半衰期為6.02小時(shí)，同時(shí)加上藥物在體內(nèi)的代謝和排泄，一般在患者體內(nèi)的有效半衰期僅為2-3個(gè)小時(shí)。也就是說，受檢者體內(nèi)的放射性核素在24小時(shí)內(nèi)即可衰變到正常水平。而PET/CT顯像常用的核素18F物理半衰期僅為109.8分鐘，在受檢者體內(nèi)的有效半衰期則更短，做PET/CT的患者7-8小時(shí)后體內(nèi)的放射性即可衰變到正常水平。

(4) 醫(yī)務(wù)工作者如何應(yīng)對(duì)核醫(yī)學(xué)受檢者?

核醫(yī)學(xué)工作人員因?yàn)樾枰刻旖佑|大量受檢者，考慮到劑量累積因素，所以需要注意防護(hù)。可穿戴鉛圍脖、鉛衣、鉛圍裙等防護(hù)用具;適當(dāng)增加與患者的距離，建議保持在1-2米距離可以防護(hù)絕大數(shù)醫(yī)用射線;減少與患者的接觸時(shí)間。

而其他非放射工作人員僅偶爾接觸部分核醫(yī)學(xué)受檢者，累積劑量低。如臨床醫(yī)生、護(hù)士：假設(shè)病房同一位護(hù)士對(duì)受檢者當(dāng)天進(jìn)行6次接觸，此位醫(yī)生、護(hù)士一年接觸500例這樣的受檢者，那么該位醫(yī)生、護(hù)士一年接受的輻射劑量約為500μSv(即0.5mSv，此劑量遠(yuǎn)低于公眾的輻射劑量(1mSv))。

其他科室：假設(shè)超聲科醫(yī)生給剛注射的骨掃描患者進(jìn)行B超檢查約0.5小時(shí)，所接受的輻射劑量約35μSv，相當(dāng)于坐18個(gè)小時(shí)飛機(jī)所接受的輻射劑量，對(duì)人體的影響可以忽略不計(jì)。因此，除孕婦外，工作人員無需特殊防護(hù)，穿普通工作服即可。