PET/CT檢查：聊聊關于喝水的那些事

患者到核醫學科進行PET/CT檢查時，醫護人員常常會反復強調“要多喝水”。大家雖然照著做了，可能卻并不明白為什么要喝水，也不知道什么時候喝水、該怎么喝。有時，喝水方式“不對”還會影響檢查過程和結果。為了解答大家的疑問，幫助他們順利進行檢查，今天我們就來聊聊關于“喝水”的那些事。

一、為什么要喝水

喝水的主要目的，可以總結為兩點：其一，提高圖像質量，幫助醫師診斷;其二，加快放射性藥物排出，減少射線對人體的傷害。

1. 提高圖像質量：PET/CT檢查前，受檢者一般要禁食6-8小時，這時我們人體內的一些空腔臟器，比如胃、小腸、大腸等，會處于收縮的狀態，而在CT掃描中收縮、聚攏的胃壁、腸壁無法清楚地顯示，這會影響醫生的觀察和診斷。當患者喝了足夠的水，這些水就可以把胃和腸道“撐開”，使胃黏膜、腸黏膜顯示得更清楚。此外，PET/CT檢查主要使用一種叫做“氟18-氟代脫氧葡萄糖(簡稱18F-FDG)”的藥物。正常情況下，少量的18F-FDG可以被胃腸道黏膜吸收，我們稱之為“生理性攝取”;而更多的18F-FDG將會進入病灶組織中，我們稱之為“病理性攝取”。如果胃腸道有病灶，當胃腸道黏膜處于收縮、聚攏的狀態時，黏膜的生理性攝取無法和病灶的病理性攝取相區分，可能會影響醫生對病灶的判斷;喝水將胃腸道“撐開”后，黏膜的生理性攝取與病灶的攝取區別將會更明顯。

2. 加快藥物排泄：18F-FDG通過靜脈注射進入體內后，一部分藥物可以被病灶、心臟、腦、消化道等組織攝取，另一部分沒有被攝取的藥物主要經過腎臟、隨著尿液排出體外。多喝水、多排尿，可以促進未攝取的藥物排出體外，減少這部分藥物產生的射線對圖像的干擾。檢查后，多喝水、多排尿同樣可以促使人體內殘余的18F-FDG盡快排出體外，縮短藥物在體內滯留的時間，減少射線對人體的影響。

二、什么時候喝水

一般來說，喝水有三個關鍵的時間段：

1. 注射18F-FDG后至檢查開始前：注射藥物后，受檢者一般需安靜休息一個小時。這個時間段內，建議患者按正常的飲水速度，間斷地飲用500-1000毫升水(約等于1~2瓶礦泉水)。這些水一部分經腎臟形成尿液，促進未被攝取的18F-FDG排出;另一部分經胃進入腸道，使腸道充盈，顯像更清晰。

2. PET/CT檢查前：較快速地一次性飲用300-500毫升水，使胃充盈、顯像更清晰。水在胃中大概經過數分鐘到十幾分鐘就可以完全排空，如果喝得太早，到檢查時，水已經從胃中排到腸道中，就起不到充盈胃部的作用了。當然，喝水的量也要因人而異，如果感到惡心、反胃，說明水喝太多了，這時候就不要再勉強把水喝完，以免造成嘔吐。

3.PET/CT檢查后：多喝水、多排尿，使18F-FDG盡快排出體外。

當然，并不是所有人都適合上述的“喝水三部曲”。有的患者朋友因為食管或胃部的病變，或因為身體比較虛弱，不能喝太多水，這些患者應該提前告知醫師具體情況，讓醫師來選擇更合適的檢查流程。年紀較小的兒童也不宜喝太多水，避免造成嘔吐和誤吸。

對于泌尿系統(腎臟、輸尿管、膀胱)病變的患者，尿液中的18F-FDG會影響醫生對病灶的觀察。這時候，就需要在第一次PET/CT顯像后一到兩個小時內多喝水、多排尿，減少尿液中18F-FDG的含量，再進行延時PET/CT顯像，讓病灶顯示得更清晰。

三、喝什么水

這里說的喝水，指的是喝白開水或純凈水。有的受檢者誤以為“禁食6-8小時”就是指不吃飯、不吃菜，但他們可能會喝牛奶、喝湯、喝含糖飲料。這些液體經過消化道直接吸收或間接轉化后，都會形成“糖”進入體內，影響18F-FDG在人體內的攝取，干擾PET/CT檢查。如果大家不確定自己吃或喝的東西是否會影響檢查，一定要在檢查前咨詢醫生或護士，必要時更改檢查時間，以免影響檢查結果。