有不少人可能會(huì)納悶：
血液輻照
顧名思義應(yīng)該會(huì)用上有輻射的射線
血液輻射不會(huì)殺死血液細(xì)胞嗎？
血液輻射不會(huì)殘留放射物質(zhì)嗎？
有這些疑問(wèn)都是正常和可以理解的。


血液輻照確實(shí)是指用一定劑量的放射線處理血液。

血液輻照的目的是讓血液中淋巴細(xì)胞的DNA產(chǎn)生不可逆的損傷，并干預(yù)其正常修復(fù)過(guò)程，造成淋巴細(xì)胞喪失有絲分裂的活性和增殖。

有一點(diǎn)可以放心的是血液輻照會(huì)保全其他血液成分活性。

目前，通常是對(duì)全血、紅細(xì)胞懸液(添加劑為紅細(xì)胞)及各種紅細(xì)胞制劑、人工及機(jī)采濃縮血小板進(jìn)行輻照。
用于血液制品輻照的射線一般有γ射線和X射線兩種。

只發(fā)生于輻照的瞬間，在輻照完成后這種殺傷作用就不存在了，輻照后血液并沒(méi)有放射活性，因此輸給受體無(wú)任何放射殺傷作用，是相當(dāng)安全的。

可能也有人納悶了：人是要盡量減少輻射的，好好的血液為什么要進(jìn)行輻射處理呢？
血液輻照的主要目的是預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

TA-GVHD

輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它是受血者輸入含有免疫活性的淋巴細(xì)胞（主要是T- 淋巴細(xì)胞）的血液或血液成分后發(fā)生的一種與骨髓移植引起的GVHD類似的臨床綜合征。TA-GVHD是獻(xiàn)血者T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，由于受血者免疫功能低下或受損，當(dāng)獻(xiàn)血者的免疫活性淋巴細(xì)胞進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，其不能將獻(xiàn)血者淋巴細(xì)胞清除，反而使其在體內(nèi)植活、增殖，進(jìn)而攻擊和破壞受血者的組織器官，引起一系列病理綜合征。是致命性的免疫性輸血后并發(fā)癥，死亡率高達(dá)90%～100%。


臨床上需要輸注輻照血液的情況：

1. 宮內(nèi)輸血；
2. 新生兒換血時(shí)如果先前接受過(guò)宮內(nèi)輸血，或者獻(xiàn)血者為1 級(jí)或2 級(jí)親屬需輻照；
3. 如果不存在輸血延誤的風(fēng)險(xiǎn)，其他新生兒換血時(shí)； 
4. 同種免疫血小板減少癥患兒宮內(nèi)輸注的血小板宜輻照，隨后從預(yù)產(chǎn)期（40 周）算起6 個(gè)月內(nèi)輸注的紅細(xì)胞和血小板均宜輻照，對(duì)于其他早產(chǎn)或足月兒輸注的血液成分則無(wú)需輻照（輸注1 級(jí)或2 級(jí)親屬血患兒除外）；
5. 受血者輸注粒細(xì)胞不論年齡大小均宜輻照，且輻照后宜盡快輸注；
6. 嚴(yán)重的T淋巴細(xì)胞免疫缺陷綜合征患兒；
7. 異體造血干細(xì)胞移植受者從化放療預(yù)處理開(kāi)始就應(yīng)使用輻照血液成分；
8. 霍奇金氏淋巴瘤患者，不管臨床分期如何，宜終生輸注輻照血液成分；
9. 當(dāng)患者使用用嘌呤類似物（氟達(dá)拉濱、克拉屈濱和脫氧助間型霉素）治療時(shí)均需使用輻照血液。

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家較早開(kāi)展輻照輸血。美國(guó)10年前就開(kāi)始推廣輻照血，約10%的血液經(jīng)照射后使用。由于日本的人口的遺傳基因多樣性不及美國(guó)和英國(guó)，TA-GVHD的發(fā)病幾率相對(duì)較高。日本自1998年起全面推廣，目前95%以上的血液進(jìn)行照射。在發(fā)達(dá)國(guó)家輻照血已經(jīng)作為常規(guī)輸注。

在我國(guó)，輸血治療過(guò)程中血液的輻照處理也逐漸被重視，尤其在高危人群中的使用已頗受重視，我國(guó)血液輻照儀逐步擴(kuò)大應(yīng)用，為提高輻照血的臨床應(yīng)用創(chuàng)造了條件。隨著臨床對(duì)輻照血液成分的重視程度加大，（尤其是輻照血小板），輻照血液成分的使用量也將不斷增加。