沒錯，巨大的“核能量”失控時非常可怕，但是合理利用，它也會變得非常可愛!
人們對“核”的恐懼，往往根源在于對輻射的恐懼[1]。但是輻射的本質(zhì)是能量交換與傳播，宇宙中任何非絕對零度的物體都存在輻射，也就是說，輻射無處不在[2]。空氣、食物、建材中都存在著多種天然放射性核素。看電視，玩電腦、手機(jī)時也會使我們受到一定劑量的輻射。
吃香蕉會受到大約0.1μSv的輻射。當(dāng)飛機(jī)飛行到30000英尺時，輻射強(qiáng)度約為2μSv/h，即飛行10小時，接收約20μSv的輻射。香煙中含有放射性釙和鉛，每位吸煙者的肺每年接受約160mSv的輻射。輻射對我們?nèi)梭w是否有傷害，主要看輻射能量的高與低。所以在核醫(yī)學(xué)檢查時服用的安全劑量放射性藥物不會影響身體健康哦。
我們所熟知最大的輻射源就是我們每日接觸并且賴以生存的溫暖之鄉(xiāng)——太陽!源源不斷的進(jìn)行聚變并向外界釋放能量。日常生活中，應(yīng)用的最多的就是微波爐，使食物通過吸收電磁波產(chǎn)生熱效應(yīng)，只要你沒有置身于微波爐內(nèi)，就是安全的。
輻射這個詞涉及范圍較廣，在醫(yī)學(xué)中我們稱之為放射性，也就是放射性核素不斷向外發(fā)出射線的能力。與放射、CT和放射治療不同，核醫(yī)學(xué)檢查是在患者服用或注射放射性藥物后進(jìn)行的，也就是說，患者像小太陽一樣向周圍輻射。而放射科、CT室和放療科的患者接收的是外照射，一旦離開輻射場所即和普通人一樣。
那么注入身體內(nèi)的輻射源會不會對自己和他人造成更大的傷害呢?其實并不會的。
放射顯像和核醫(yī)學(xué)顯像的有效劑量[3]
|
活動 |
1/風(fēng)險 |
檢查 |
1/風(fēng)險 |
|
車禍 |
304 |
腹部CT（10歲） |
1600 |
|
食物窒息 |
894 |
腹部CT（40歲） |
2900 |
|
溺水 |
1127 |
18F-FGD PET（10歲） |
1515 |
|
樓梯墜落 |
2024 |
18F-FGD PET（40歲） |
2700 |
|
飛機(jī)墜毀 |
7058 |
99mTc-MDP（10歲） |
2560 |
|
燈具電擊 |
84388 |
99mTc-MDP（40歲） |
4760 |
一個很有趣的概率表格，其中舉例說明生活中的事件處處有風(fēng)險[3]。例如上表中所示，304名美國人中的1名將在他或她有生之年因乘坐汽車時發(fā)生事故而死亡。食物窒息的死亡風(fēng)險為1/894，而兒童行腹部CT為1/1600，與醫(yī)療輻射照射相比，日常活動導(dǎo)致的死亡風(fēng)險似乎更高。事實上我們不能因噎廢食，因為有車禍的風(fēng)險而拒絕任何交通工具，因為有窒息的風(fēng)險而拒絕所有食物的攝入，同樣不能因為非確定的可能風(fēng)險而拒絕合理的醫(yī)療檢查及醫(yī)學(xué)治療。
那么對于患者周圍的家屬及其他醫(yī)療工作者影響又如何呢。以近距離進(jìn)行操作的超聲科醫(yī)師為例，上表[4]總結(jié)了超聲科醫(yī)師距離核醫(yī)學(xué)患者30~50厘米處進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查時所接受的最大暴露率。 該表還包括約30分鐘超聲檢查的估計劑量，并與來自天然本底輻射源的年劑量進(jìn)行比較。假設(shè)超聲科醫(yī)生給剛注射的骨掃描患者進(jìn)行B超檢查約0.5小時，所接受的輻射劑量約為18μSv，相當(dāng)于坐9個小時飛機(jī)所接受的輻射劑量，對人體的影響可以忽略不計。
實際上在核醫(yī)學(xué)科接受檢查或治療的患者，離開核醫(yī)學(xué)科時，體內(nèi)的放射性藥物已經(jīng)過了一定的半衰期，輻射量會比前面的例子低得多，一般不會對周圍接觸人群造成影響。
之前我們說到生活中處處有輻射，在圖中我們可以看到中國臺灣省、廣東省以及印度部分地區(qū)天然本底輻射可以達(dá)到5~15mSv，所以低劑量射線對人體是沒有危害的。在短期暴露在1Sv以上的射線中會產(chǎn)生惡心嘔吐等癥狀，但1Sv等于1000mSv，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國公眾輻射劑量安全限值。所以合理應(yīng)用核醫(yī)學(xué)檢查及治療，患者的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于損害，同時也不會對周圍人員造成輻射損傷。
談核色變，大可不必，核醫(yī)學(xué)科檢查并不可怕!
參考文獻(xiàn)
[1] Ribeiro A, Husson O, Drey N, et al. Radiation exposure awareness from patients undergoing nuclear medicine diagnostic 99mTc-MDP bone scans and 2-deoxy-2-(18F) fluoro-D-glucose PET/computed tomography scans[J]. Nuclear Medicine Communications, 2020, 41(6):1.
[2] Miowska K, Grabowska K , Gabryelak T. [Applications of electromagnetic radiation in medicine].[J]. Postepy Hig Med Dosw, 2014, 68:473-482.
[3] Adelstein, James S. Radiation Risk in Nuclear Medicine [J]. Seminars in Nuclear Medicine, 2014, 44(3):187-192.
[4] Earl V J , Badawy M K . Radiation exposure to sonographers from nuclear medicine patients: A review[J]. Journal of Medical Imaging & Radiation Oncology, 2018, 62(Suppl. 2).
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最大劑量率（uSv/h）
30min劑量（uSv/h）
與天然放射本底比較（年劑量百分比）
達(dá)到公共/職業(yè)=劑量限制的次數(shù)
18F-FDG
37
19
~1
53/1053
99mTc-DTPA
47
24
2
42/833
99mTc-MIBI
130
65
4
15/308
99mTc-MDP
36
18
~1
56/1111
99mTc-MAA
20
10
＜1
100/2000
