腦部 CT 掃描發(fā)現(xiàn)的損傷模式可以為放射科醫(yī)生提供有關(guān)腦震蕩患者長期損傷風(fēng)險(xiǎn)和可能康復(fù)的詳細(xì)信息。

在 CT 圖像上看到的特征與中度至重度創(chuàng)傷性腦損傷的影響之間的聯(lián)系已經(jīng)建立。加州大學(xué)舊金山分校 (UCSF) 的一個團(tuán)隊(duì)表示，這是首次發(fā)現(xiàn)此類關(guān)聯(lián)與腦震??蕩有關(guān)。

該團(tuán)隊(duì)于 7 月 19 日在JAMA Neurology 上發(fā)表了他們的結(jié)果。

“經(jīng)常閱讀創(chuàng)傷掃描的放射科醫(yī)生憑直覺知道 CT 上的顱內(nèi)損傷模式不是隨機(jī)的，”第一作者、醫(yī)學(xué)博士、放射學(xué)和生物醫(yī)學(xué)成像教授 Esther Yuh 博士說。“我們表明存在損傷模式，其中一些與比其他更差的結(jié)果相關(guān)，并且它們提供了一個在大型研究中可重現(xiàn)的損傷機(jī)制的窗口。”

能夠識別這些模式至關(guān)重要，加州大學(xué)舊金山分校教授、扎克伯格舊金山總醫(yī)院神經(jīng)外科副主任兼神經(jīng)外科主任杰弗里曼利博士補(bǔ)充說，因?yàn)榻?jīng)歷腦震蕩的患者也可能會出現(xiàn)揮之不去的癥狀。問題。

他說：“腦震蕩患者可能會長期頭痛、睡眠不佳和注意力不集中，而且他們使用藥物和酒精進(jìn)行自我治療的風(fēng)險(xiǎn)更高。” “腦震蕩還會導(dǎo)致抑郁和焦慮，并增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。我們不需要將腦震蕩視為一種事件，而是一種在患者出院后需要醫(yī)生隨訪的疾病。”

在他們的研究中，該團(tuán)隊(duì)檢查了 1,935 名平均年齡為 41 歲的患者的 CT 掃描。所有患者在受傷后 3、6 和 12 個月時接受了評估，其中 66% 是男性。他們是從 Manley 的腦損傷研究計(jì)劃 TRACK-TBI 中招募的，并且所有人都曾在 1 級創(chuàng)傷中心就診。因此，37% 的研究參與者 CT 呈陽性，而全國急診科中大約 9% 的 CT 呈陽性。

根據(jù)他們的評估，該團(tuán)隊(duì)確定不同類型的損傷不僅具有不同的成像特征，而且它們的恢復(fù)軌跡也不同。

超過一半的 CT 陽性患者合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血 (SAH)、硬膜下血腫 (SDH) 和/或挫傷。這些損傷通常是由跌倒造成的，在 12 個月的隨訪中，研究人員確定該組中的患者未能完全康復(fù)并且正在經(jīng)歷輕度至更嚴(yán)重的損傷。

下一個最常見的損傷組影響了大約 7% 的患者，涉及腦室內(nèi)出血 (IVH) 或點(diǎn)狀出血。這些傷害通常是由運(yùn)動和滑板車或車禍引起的頭部旋轉(zhuǎn)引起的。在第 12 個月時，這些患者有更嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致可能影響就業(yè)、社交和休閑活動的中度殘疾。

最后一組(占入組患者的 5%)發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫 (EDH)，這通常是由運(yùn)動損傷引起的，例如被棒球擊中頭部。這些患者在六個月時表現(xiàn)出完全康復(fù)。

該團(tuán)隊(duì)表示，與這些成像結(jié)果同樣令人擔(dān)憂的是，只有 39% 的 CT 掃描呈陽性的患者實(shí)際上接受了醫(yī)生的后續(xù)護(hù)理。對所有腦震蕩患者，包括那些沒有異常 CT 特征的患者，都應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)隨訪。

該團(tuán)隊(duì)確實(shí)澄清說，這些發(fā)現(xiàn)不支持?jǐn)U大 CT 的使用。掃描仍應(yīng)僅在已知或疑似腦震蕩、意識喪失、健忘癥以及其他因素(例如年齡較大、身體創(chuàng)傷證據(jù)和嚴(yán)重頭痛)的患者的這些情況下使用。