根據(jù) CURE® Educated Patient® 皮膚癌峰會(huì)的一位專家的說法，放射治療是大多數(shù)皮膚癌的有效治療方法，有時(shí)也是手術(shù)的替代方法。
田納西州腫瘤學(xué)放射腫瘤學(xué)家 瑞恩 T. 瓊斯博士談到了放射療法如何用于治療皮膚癌、患者接受這種治療的過程以及潛在的短期和長(zhǎng)期副作用。
在接受CURE®采訪時(shí)，瓊斯談到了人們對(duì)放射治療往往存在的常見誤解——今天的放射治療與過去一樣。
“患者從多年前接受過治療的家人或朋友那里聽到故事，并認(rèn)為他們的經(jīng)歷會(huì)一樣，”瓊斯說。“相反，我們的專業(yè)——所有醫(yī)學(xué)中最受技術(shù)驅(qū)動(dòng)的專業(yè)之一——的發(fā)展程度與手機(jī)在過去 20 年中的發(fā)展程度相似。”
瓊斯在他的演講中解釋說，患者可以將放射治療視為以各種形式使用的能量來故意破壞組織。研究人員研究了不同形式的能量在組織中的表現(xiàn)，開發(fā)了機(jī)器來隔離它們并使用它們治療癌癥。
瓊斯補(bǔ)充說：“你在小學(xué)科學(xué)課上學(xué)到的這些不同種類在它們?cè)诮M織中的行為方式、它們?cè)试S我們達(dá)到的精確度以及它們?cè)斐傻膿p害類型方面各有利弊。“而且在美國只有少數(shù)醫(yī)生接受過這一領(lǐng)域的培訓(xùn)，可以提供能量來治療癌癥。我們被稱為放射腫瘤學(xué)家，我們大約有 5,000 人，占美國醫(yī)生的不到 1%。”
瓊斯說，由于皮膚癌可以擴(kuò)散到顱底的神經(jīng)，因此可以使用機(jī)器旋轉(zhuǎn)并定制目標(biāo)外部和深處的能量形成方式。
放射治療可以分為幾種不同的類型：確定性、輔助性、新輔助性和姑息性。最終放射治療是指它是主要治療方法并用于代替手術(shù)。輔助治療是在手術(shù)后加入放射治療，對(duì)于癌癥具有高風(fēng)險(xiǎn)特征的患者，因此更有可能在手術(shù)后復(fù)發(fā)。瓊斯說，新輔助放射治療在手術(shù)前進(jìn)行，以幫助進(jìn)行完整的手術(shù)切除，盡管在皮膚癌病例中很少這樣做。最后一種類型是姑息性放射治療，用于轉(zhuǎn)移患者以緩解疼痛或煩人部位的癥狀。
確定性放射治療不是皮膚癌的主要治療方法——那將是手術(shù)。然而，在某些情況下，它對(duì)患者來說是一個(gè)更好的選擇，瓊斯解釋說。
瓊斯說：“輻射的副作用——你可以在短期內(nèi)考慮它們，我們稱之為急性，或長(zhǎng)期，比如六個(gè)月、更晚或幾年之后，我們稱之為晚期。” “而老年患者，僅僅因?yàn)闆]有說比他們現(xiàn)在的年齡多 80 歲的預(yù)期壽命，晚期副作用有時(shí)并不那么重要。”
放射治療也可能成為醫(yī)學(xué)上無法手術(shù)的患者的首選，因此不能接受手術(shù)或病得太重不能手術(shù)。有時(shí)，癌癥的位置使手術(shù)不太理想，瓊斯補(bǔ)充道。如果是面部中央腫瘤，尤其是眼瞼、鼻尖或嘴唇上的大于 5 毫米的腫瘤和/或無法進(jìn)行徹底手術(shù)，或者是較大的腫瘤，則會(huì)發(fā)生這些類型的病例。耳朵、前額、上唇或頭皮。
相反，如果患者有遺傳病(痣樣基底細(xì)胞癌 (Gorlin) 綜合征、色素性干皮病、共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、Li-Fraumeni 綜合征)，如果癌癥在先前接受過放射治療的區(qū)域復(fù)發(fā)，則根治性手術(shù)優(yōu)于放射治療，有時(shí)，結(jié)締組織疾病如硬皮病)，如果癌癥位于手術(shù)簡(jiǎn)單的區(qū)域(四肢或軀干)，如果患者年輕且腫瘤較大(較大/較深的腫瘤可能有更好的治愈率，盡管以功能/美容損傷為代價(jià))。
“輻射與我們對(duì)原始部位的控制非常高的手術(shù)相比非常好，”瓊斯說。
他進(jìn)一步解釋說，放射治療中通常使用幾種機(jī)器類型：使用高能光和電子的直線加速器、以稍弱形式執(zhí)行相同操作的表面光子、使用放射性材料的近距離放射治療、電子近距離放射治療和哈里森·安德森米克 (HAM) 施放器，用于確定輻射分布位置的形狀。
“而且這一切都是提前在軟件上計(jì)劃好的，”瓊斯說。“我向患者描述(那)這就像為您的案例建立一個(gè)定制的網(wǎng)站。”
患者的放射腫瘤學(xué)家將確定最適合其癌癥類型的工具，權(quán)衡每種選擇的利弊。然而，在他們到達(dá)那一步之前，患者將在被診斷后首先接受轉(zhuǎn)診。然后他們將進(jìn)行咨詢以討論他們的案例、可用的工具以及可能的副作用是什么。這之后通常是模擬階段，其中可能包括 CT 掃描以定義身體將接受治療的區(qū)域和位置。接下來，將進(jìn)行治療計(jì)劃，其中醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將在治療前設(shè)計(jì)軟件. 瓊斯說，治療通常會(huì)在長(zhǎng)達(dá)七周的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行三到八次，并且通常是相當(dāng)快的 15 分鐘療程。最后，
“副作用通常就像短期內(nèi)的嚴(yán)重曬傷一樣，可能是發(fā)紅、脫皮、瘙癢、疼痛、脫發(fā)，這可能是暫時(shí)的，也可能是永久性的，”瓊斯說。
有時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期副作用，例如毛細(xì)血管擴(kuò)張(在接受放射治療的區(qū)域較晚出現(xiàn)的細(xì)小狹窄血管)、色素減退、脫發(fā)、傷口愈合問題或骨骼損傷。
“最初的幾個(gè)月可能會(huì)有點(diǎn)令人不安，但我們會(huì)通過您解決問題，它通常可以治愈，如果只有少數(shù)患者真的很難治愈并且需要一些額外的幫助，我們的工具箱中還有其他工具，”瓊斯補(bǔ)充道。
展望放射治療的未來，瓊斯表示，目前對(duì)放射在體內(nèi)表現(xiàn)的理解非常出色，而且將這種能量輸送到組織的機(jī)器非常先進(jìn)。
他說：“我個(gè)人認(rèn)為，癌癥治療領(lǐng)域的最大突破將是開發(fā)出讓我們能夠以更低的輻射劑量達(dá)到相同效果的藥物，稱為‘放射增敏劑’。”
