生物學

Prof. Vozenin主要介紹了超高劑量率(Ultra-High Dose Rate, UHDR)FLASH治療后的生物學效應。

FLASH效應是一個生物學效應，FLASH可以在保證治療療效的同時，減少對正常組織的毒性作用。Prof. Vozenin表示所有UHDR輻射不一定均為FLASH，需要束流參數和體內實驗來驗證FLASH效應。

進行生物學實驗的原因

Prof. Vozenin從以下兩個方面介紹了需要進行FLASH生物學實驗的原因。

1模型

2機制

Prof. Vozenin介紹其進行的生物學實驗顯示，與傳統放療相比，FLASH腫瘤控制等效，可減少神經炎癥、維持血管完整性、保護神經認知，這些作用可能與活性氧(reactive oxygen species, ROS)相關。UHDR照射引起的差別效應提示正常組織和腫瘤組織之間存在根本差別。

UHDR的放射生物學

Prof. Vozenin介紹UHDR的放射生物學主要包括以下五個方面：自由基/脂質過氧化和氧化還原代謝;炎癥和免疫應答;干細胞生物學;DNA損傷和修復;細胞信號。

Prof. Vozenin表示其對氧化還原代謝、炎癥反應和干細胞生物學三個方面較感興趣。

臨床轉化

Dr. Breneman從臨床試驗、未來工作及作為臨床醫生如何發展FLASH三個方面介紹了FLASH治療的臨床轉化。

臨床試驗

1臨床試驗概況

Dr. Breneman從治療方式選擇及患者選擇介紹了辛辛那提兒童質子治療中心的FLASH臨床試驗：FLASH質子放射治療有癥狀骨轉移患者的可行性研究(FAST-Bone)。

• 使用質子治療的原因：回旋加速器可向深處腫瘤遞送FLASH劑量率的照射。
• 選擇四肢骨轉移患者的原因：放射治療的有效性已經得到很好的證實;非FLASH放射治療方案與FLASH方案相似;潛在的危害最小。

2研究目的

Dr. Breneman介紹了FLASH臨床試驗的主要/次要目的及其結果評價。

主要目的

• 主要目的(1)：工作流程可行性;
• 結果評價：治療床上受試者治療時間;臨床試驗治療期間與設備相關的延遲(排除與臨床試驗治療無關的受試者/設備因素)。
• 主要目的(2)：治療相關毒性反應;
• 結果評價：與FLASH放射治療可能或確定相關的毒性反應。

次要目的

• 次要目的：疼痛緩解;
• 結果評價：患者報告總體疼痛評分，特別是治療部位;使用止痛藥情況。

下一步工作

Dr. Breneman表示，下一步工作主要集中在以下三個方面：皮膚損傷試驗;術中電子束治療;將治療擴展至非四肢腫瘤部位的患者。

臨床醫生方向

Dr. Breneman表示，作為臨床醫生，發展FLASH治療，還需進行以下五個方面的努力：進一步理解FLASH效應的生物學機制;進一步理解FLASH效應的劑量參數;了解光子/質子裝置遞送適形(多野)FLASH的能力;了解布拉格峰處(質子)FLASH效應的特點;體內比較優化FLASH與常規分割/大分割放射治療。