接種新冠疫苗后發(fā)生的急性心肌炎很少見(jiàn)，但仍有可能發(fā)生。供應(yīng)者在評(píng)估有癥狀的患者時(shí)應(yīng)該意識(shí)到這種可能性。

根據(jù)周二發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》網(wǎng)絡(luò)版上的兩項(xiàng)研究，急性心肌炎可能出現(xiàn)在以前沒(méi)有感染過(guò)新冠病毒的健康人身上。但是，發(fā)病率不足以引起有關(guān)疫苗的任何危險(xiǎn)信號(hào)或阻止使用。

沃爾特·里德國(guó)家軍事醫(yī)學(xué)中心的研究人員說(shuō)：“在接種新冠疫苗后，對(duì)罕見(jiàn)的不良事件(包括心肌炎)保持警惕，但不應(yīng)削弱在當(dāng)前大流行期間對(duì)疫苗接種的總體信心。”

在他們的研究和杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的另一項(xiàng)研究中，研究人員檢查了接受兩劑輝瑞或 Moderna mRNA 疫苗的患者的心臟核磁共振圖像，以了解他們是否可以確定急性心肌炎和注射之間的聯(lián)系。

來(lái)自這兩個(gè)機(jī)構(gòu)的研究人員進(jìn)行了類(lèi)似的研究，考察了2021年1月至4月和2021年2月至4月期間出現(xiàn)疫苗接種后心肌炎的患者。 沃爾特-里德檢查了23名年齡在20至51歲之間的男性患者，這些患者在完全接種疫苗后4天內(nèi)出現(xiàn)了胸痛，杜克大學(xué)評(píng)估了7名年齡在23至70歲之間的患者，其中4人在全面接種疫苗后5天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

所有患者的心肌肌鈣蛋白水平都升高了，而且心電圖結(jié)果也不正常。此外，他們的心臟MRI圖像顯示與心肌炎一致的結(jié)果，包括區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常、非缺血性模式的晚期釓增強(qiáng)，以及晚期釓增強(qiáng)區(qū)域的T1和T2升高。

據(jù)研究人員稱(chēng)，所有患者以前都是健康的，臨床記錄表明他們發(fā)展為急性心肌炎沒(méi)有其他解釋。

杜克大學(xué)心血管磁共振中心醫(yī)學(xué)博士Raymond Kim領(lǐng)導(dǎo)的杜克大學(xué)團(tuán)隊(duì)說(shuō)："雖然因果關(guān)系不能確定，但這些發(fā)現(xiàn)提高了mRNA 新冠疫苗接種與急性心肌炎之間的關(guān)聯(lián)的可能性。”

在隨附的社論中，由疾病控制與預(yù)防中心新冠響應(yīng)小組的 David K. Shay 醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，這些研究的結(jié)果確實(shí)顯示了一種值得關(guān)注的關(guān)系。

他們說(shuō)："這些病人的表現(xiàn)有驚人的臨床相似性，他們最近接種了基于mRNA的新冠疫苗，而且急性心肌炎缺乏任何其他病因，這表明與免疫接種有關(guān)聯(lián)。”

但是，鑒于需要做更多的工作才能完全理解這種聯(lián)系，Shay 的團(tuán)隊(duì)表示仍有許多問(wèn)題。特別是，對(duì)于確診有心肌炎病史的患者，是否需要修改疫苗接種計(jì)劃?這些病例應(yīng)該如何處理，哪種類(lèi)型的心臟隨訪成像會(huì)比較合適?

研究小組說(shuō)，有了這些問(wèn)題，就有機(jī)會(huì)更多地了解疫苗接種是如何促使一些患者患上這種疾病的。

他們說(shuō)："雖然正在收集回答此類(lèi)問(wèn)題所需的數(shù)據(jù)，但具有心肌炎專(zhuān)業(yè)知識(shí)的研究人員有機(jī)會(huì)對(duì)與接受基于mRNA的新冠疫苗有關(guān)的急性心肌炎的自然史、發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)行全面的全國(guó)性評(píng)估。”