核醫學是應用放射性核素診斷和治療疾病的學科,是現代醫學的重要組成部分。這個學科比較“年輕”,我國于1956年才起步。北京醫院核醫學科原主任屈婉瑩從事核醫學臨床和研究工作50余年,曾任中華醫學會核醫學分會第五屆委員會主任委員、中國核學會核醫學分會第五屆委員會主任委員、中國醫師協會核醫學醫師分會第一屆委員會會長、中國醫學影像技術研究會第五、六屆理事會會長和《中華核醫學雜志》第六屆編輯委員會總編輯,為推動我國核醫學事業發展作出很大貢獻。
從風華正茂到耄耋之年,屈婉瑩在祖國從貧窮落后走向繁榮昌盛的歷程中,與核醫學事業一起成長,見證并親歷了我國核醫學事業翻天覆地的變化。
——訪談人孟令蕓
第二次世界大戰結束后,許多反應堆和加速器轉為民用,放射性同位素在醫學上的應用作為和平利用原子能的一個組成部分應運而生。因此,迅速選拔培養這一專業人才,開創這一新的領域受到國家高度重視。1957—1958年,北京、上海、天津、廣州和西安等城市的少數大醫院開始建立專業科室,最初稱同位素室(科),后更名為核醫學科。
1961年,我從天津醫學院(現天津醫科大學)畢業后,被分配到天津醫科大學附屬醫院同位素科,師從著名核醫學專家盧倜章教授。因為當時設備單一,臨床應用有限,僅有放射性碘131診斷和治療甲狀腺疾病、磷32治療血液病和皮膚病等,加上工作中還不可避免地受到放射性輻射,防護設備又很簡陋,幾位同事先后離開了科室。我也曾動搖過,但在老師的教育培養下,通過參加醫療、教學和科研工作,我逐漸喜歡上了這個專業。
1979年我調至北京醫院,以吳蔚然名譽院長、錢貽簡名譽院長和李果珍教授等為代表的醫術精湛、醫德高尚、無私奉獻的老一輩專家,他們的言傳身教深深地影響了我的后半生。北京醫院同位素室(后更名為核醫學科)在1972年成立,我來時只有4名工作人員。在核醫學科創立和建設過程中,首任主任陳雅清功不可沒。我于1982年任同位素室副主任,1989—2000年任該科主任。
臨床核醫學分為診斷和治療兩部分,診斷主要手段是放射性核素顯像,常用的X線、CT、MR和B超等主要是識別病變解剖結構的變化,核醫學主要是顯示有關器官組織和病變的血流、功能和代謝狀況,因此,核醫學能更早發現疾病。
開展核醫學有兩大必備條件,即放射性藥物和核醫學設備。我科發展的轉折點是1983年,那時,SPECT(單光子發射計算機斷層儀)在國際上剛剛進入市場,與伽馬相機不同的是,其不僅可做平面顯像,同時還能完成斷層顯像和全身顯像,我院領導適時捕捉到這一機遇,成為國內首批引進SPECT的單位之一。在陳雅清主任的領導下,我們努力鉆研,勤奮工作,于1985年在《核技術》雜志發表了國內首篇SPECT臨床應用研究成果,該論文提出SPECT肝斷層顯像較平面顯像明顯提高了對肝占位性病變診斷的準確率;我們又相繼在《中華核醫學雜志》發表了數篇關于SPECT在其他疾病或系統的臨床應用論文;還承擔了20世紀80年代我國核醫學操作指南中SPECT顯像的編寫。
在20世紀八九十年代,放射性核素全身骨顯像是國內核醫學檢查頻次最高的項目,它以一次成像能顯示全身骨骼、探測病變靈敏度高、無絕對禁忌癥和價格相對低廉等特點,在各種醫學影像檢查骨骼疾病,特別是惡性腫瘤骨轉移中具有獨特優勢。1985年,我科率先在《中華核醫學雜志》報告了“放射性核素全身骨顯像診斷骨轉移”的研究成果,之后又發表了一批骨顯像論文。
為了緊跟國際技術前沿,從1988至1994年我分別赴瑞典、美國和澳大利亞留學深造。國外先進的設施、豐富的經驗和現代化的管理,開闊了我的視野。我珍惜每一次機會,注重結合國內實際需要,抓住重點,力爭學有所獲。如1994年我到澳大利亞悉尼威爾士親王醫院學習,科主任是當時世界核醫學與生物學聯盟主席,該科醫療工作特長是骨顯像,他們通過各種檢查技術將骨顯像病灶精確定位,把適應癥拓展到對良性骨病的診斷。而當時國內骨顯像主要用于診斷惡性腫瘤骨轉移,臨床醫生反映時有假陽性報告,與國外有較大差距。為了把骨顯像的先進經驗學到手,我除了參與日常讀片和大會診外,還虛心向技師學習具體操作,并閱讀了數千例存檔的病例膠片?;貒笪液屯聜円黄鸱窒韺W到的新技術和經驗,不僅提高了我院骨顯像鑒別診斷良惡性病變的水平,還舉辦了四屆國家級繼續教育學習班,參與了核醫學教材和專著的編寫,并應邀赴全國多地講學,推動了我國骨顯像操作技能和診斷水平的提高。
進入新世紀以來,核醫學儀器有了更迅速的發展。2001年我院在國內率先引進了符合線路SPECT/CT,也就是在SPECT設備上配置了一臺低檔CT,其原定目標是提高SPECT圖像解剖定位準確性和改善SPECT圖像的質量,但我們發現,進行一次斷層骨顯像檢查可同時獲得SPECT(功能)圖像、CT(解剖)圖像和二者融合圖像,有效地改善了對骨良惡性病變的鑒別診斷能力,顯著降低了骨顯像診斷骨轉移的假陽性率。2002年在《中華核醫學雜志》發表了國內第一篇SPECT/CT臨床應用論文“SPECT/CT骨顯像鑒別診斷脊柱骨良惡性病變的價值”,該論文在1998至2013年《中華醫學雜志與分子影像雜志》(原《中華核醫學雜志》)發表的2580篇論文中獲被引次數第一名。有一個我至今記憶猶新的病例,轉自國內知名三甲醫院:當時,該患者骨顯像診斷第三腰椎右側和右第十二肋骨轉移,后經我院行SPECT/CT骨顯像檢查,發現第三腰椎右側陽性病灶來自骨贅,右第十二肋骨陽性病灶因右腎盞引流不暢積累尿液所致,從而排除了骨轉移的診斷。
2004年,我院又引進了當時世界上最先進的北京市第一臺PET/CT,我們在承擔醫療任務的同時還出色地完成了干部保健工作,為臨床特別是腫瘤患者提供了有重要參考價值的診療依據。
我覺得很幸運,有機會為我國核醫學事業發展貢獻自己的力量。作為一名從醫多年的老醫生,我始終認為,成功在于勤奮,成功在于細節。