中國(guó)首臺(tái)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)碳離子治療系統(tǒng)投入臨床應(yīng)用即將滿“周歲”，目前共收治269例患者。甘肅省武威腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)葉延程表示，用活生生的案例告訴大家，確實(shí)救治了好多病人，與全球幾家重離子中心治理數(shù)量保持同等級(jí)，且水平不相上下。
碳離子是適于治療腫瘤的一種重離子。碳離子治療技術(shù)是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最理想的腫瘤治療手段之一，可廣泛用于周圍正常組織能耐受的各種實(shí)體腫瘤，也適用于常規(guī)放療抵抗和難以控制的病例，或者不愿、不便接受手術(shù)治療的患者。
打破高端醫(yī)療器械國(guó)際壟斷
這項(xiàng)全球放療領(lǐng)域最先進(jìn)的技術(shù)，德國(guó)、日本和美國(guó)重離子技術(shù)比較發(fā)達(dá)，國(guó)內(nèi)患者也大部分選擇在這三個(gè)國(guó)家進(jìn)行治療。此前，這一技術(shù)長(zhǎng)年被國(guó)外壟斷。
1993年以來(lái)，中科院近代物理研究所先后建成多代大型重離子加速器裝置，通過(guò)先進(jìn)加速器技術(shù)和核探測(cè)技術(shù)研發(fā)、重離子束治療相關(guān)生物學(xué)基礎(chǔ)研究以及臨床前期研究，使中國(guó)成為世界上第四個(gè)實(shí)現(xiàn)重離子束臨床治療的國(guó)家。
中國(guó)還自主創(chuàng)新完成重離子放射治療整體軟件解決方案，打破高端醫(yī)療器械國(guó)際壟斷。2020年3月成功應(yīng)用于武威示范裝置臨床治療，并進(jìn)行商業(yè)運(yùn)行。“有主動(dòng)點(diǎn)掃描和被動(dòng)點(diǎn)掃描兩種模式，有些國(guó)家僅有一種。”葉延程說(shuō)。
有報(bào)告顯示，中國(guó)每年新增癌癥患者400多萬(wàn)，死亡200多萬(wàn)，80%患者發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)已是晚期。“這208例患者是幸運(yùn)的，并不是所有的腫瘤患者，都適合做重離子治療。”甘肅省武威腫瘤醫(yī)院放療二科主任醫(yī)師陳東基說(shuō)。
陳東基表示，一般來(lái)說(shuō)，適合普通光子放療的腫瘤基本都適合重離子治療，其治療副作用小、療程短、療效好，特別適用于不宜手術(shù)、對(duì)常規(guī)射線不敏感、常規(guī)射線治療后復(fù)發(fā)的部分實(shí)體腫瘤治療。
但他坦言，重離子放療并不適合于全身性的惡性疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，“腫瘤位置不固定，無(wú)法精準(zhǔn)定位”，還有已經(jīng)發(fā)生了廣泛的遠(yuǎn)處器官的腫瘤轉(zhuǎn)移，同一腫瘤部位已接受過(guò)2次及以上放射治療的患者，均不適合重離子治療。
向腫瘤發(fā)射精準(zhǔn)“導(dǎo)彈”不傷“無(wú)辜”
“傳統(tǒng)放療射線路過(guò)會(huì)損傷正常組織，‘殺敵一千，自損八百’，重離子幾乎沒(méi)有副作用。”
葉延程告訴記者，重離子“跑起來(lái)”可以達(dá)到光速的70%，醫(yī)用重離子治療裝置，利用高速碳重離子穿過(guò)正常組織，向腫瘤發(fā)射精準(zhǔn)定向“導(dǎo)彈”，釋放能量，殺死人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，而不“傷及無(wú)辜”，實(shí)現(xiàn)這一效果的前提就是精準(zhǔn)定位。
記者走進(jìn)該院武威重離子中心，陳東基正在給河北一位患者做治療。患者入院后，先進(jìn)入模擬定位CT室，對(duì)腫瘤進(jìn)行“定位”，腫瘤在人體的什么部位?是什么形狀?模擬定位后的影像隨即傳送到物理計(jì)劃系統(tǒng)內(nèi)，高級(jí)醫(yī)師和物理師共同評(píng)估及確認(rèn)治療計(jì)劃。
然后，醫(yī)生根據(jù)CT影像把腫瘤部位和正常部位器官勾畫出來(lái)，相當(dāng)于制定了“靶區(qū)”。接下來(lái)，物理師介入，根據(jù)病灶和建立的生物數(shù)學(xué)模型，按照醫(yī)生處方，精確計(jì)算碳離子束流的劑量、照射方式、強(qiáng)度和分割次數(shù)，從而制定出“打擊計(jì)劃”。
根據(jù)“計(jì)劃”，醫(yī)生和物理師將對(duì)計(jì)劃中的照射位置和劑量進(jìn)行驗(yàn)證測(cè)試，直至照射位置和患者病灶吻合，照射劑量和處方劑量一致后，經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)師物理師審核通過(guò)后，方可開(kāi)始重離子放射治療。治療過(guò)程中復(fù)查，根據(jù)病情變化，決定是否更改計(jì)劃。
物理師是腫瘤放射治療中非常重要的成員，沒(méi)有足夠的物理支持，就無(wú)法為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)的治療和服務(wù)，而物理師則必須領(lǐng)導(dǎo)物理組的工作，對(duì)應(yīng)用于患者的所有物理數(shù)據(jù)和過(guò)程負(fù)責(zé)。物理師還有一個(gè)重要的任務(wù)，那就是對(duì)治療計(jì)劃的質(zhì)量保證。
費(fèi)用高昂建言納入醫(yī)保
目前，國(guó)內(nèi)能夠用于治療的重離子中心有兩處，一處在上海，為全套國(guó)外引進(jìn)技術(shù);另一處在武威，是國(guó)產(chǎn)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)系統(tǒng)，但兩者設(shè)備投資資金都較龐大，高達(dá)幾億甚至十多億元，維護(hù)成本也極其高昂，因此，治療費(fèi)用都比較高。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)質(zhì)子重離子治療費(fèi)用大約80-100萬(wàn)元人民幣，日本大約為40-50萬(wàn)元人民幣。上海費(fèi)用是27.8萬(wàn)元，加上其它診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用，共需約40萬(wàn)元人民幣，武威重離子中心費(fèi)用為20萬(wàn)元，但這是起步價(jià)。
陳東基舉例說(shuō)，倘若一名肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶都需要精準(zhǔn)治療，原發(fā)病灶一個(gè)療程(不計(jì)次數(shù)，按部位收費(fèi))治療費(fèi)用為20萬(wàn)元，轉(zhuǎn)移一個(gè)部位加10萬(wàn)元，像這樣的情況，該名患者治療需要花費(fèi)30萬(wàn)元，以此類推。
中國(guó)癌癥防治行動(dòng)的目標(biāo)之一是，到2030年將全國(guó)整體癌癥5年生存率提升至不低于46.6%。國(guó)內(nèi)惡性腫瘤每年發(fā)病數(shù)量和死亡數(shù)量都高居不下，而癌癥治療技術(shù)相對(duì)落后，先進(jìn)治療手段不足是制約提高癌癥患者治療生存率的首要因素。
為解決國(guó)內(nèi)高端惡性腫瘤治療技術(shù)供給不足的矛盾，為典型難治腫瘤提供有效的治療手段，提高癌癥生存率，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院近代物理研究所研究員蔡曉紅此前也建議將部分腫瘤的國(guó)產(chǎn)重離子治療納入醫(yī)保。
葉延程透露，該醫(yī)院已與中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司合作，推出了重離子醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，使患者分享國(guó)家基礎(chǔ)科學(xué)研究的成果，享受高科技醫(yī)療技術(shù)，有效預(yù)防腫瘤疾病導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，防止因病致貧、返貧現(xiàn)象發(fā)生。
