放射治療旨在向腫瘤提供高輻射劑量,殺死所有腫瘤細(xì)胞。然而,從物理和技術(shù)的角度來看,這是一項艱巨的任務(wù),因為惡性腫瘤通常位于眼睛、視神經(jīng)和腦干、脊髓、腸或肺組織等放射敏感器官附近。
在放射治療期間,這些所謂的危險器官 (OAR) 不得受損。當(dāng)腫瘤本身具有抗輻射性并且需要非常高才能達(dá)到治療效果時,情況就更加復(fù)雜了。
這就是放射腫瘤學(xué)中的新技術(shù),特別是三維適形放射治療 (3DCRT) 發(fā)揮作用的地方。任何 3DCRT 計劃都符合對目標(biāo)的規(guī)定劑量的空間分布,同時從接受高輻射劑量的體積中排除關(guān)鍵的正常組織。
與常規(guī)方法相比,減少對正常組織的劑量允許腫瘤劑量增加。此外,計算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步已顯著改變了放射治療實踐向調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT) 方向發(fā)展。IMRT 被認(rèn)為是 3DCRT 高級形式的擴(kuò)展。與 3DCRT 中使用的均勻場不同,IMRT 使用強(qiáng)度調(diào)制場來生成更符合目標(biāo)的劑量分布。與 3DCRT 相比,IMRT 需要更高水平的精度。這是因為逆向治療計劃算法產(chǎn)生的調(diào)制場直接基于計算機(jī)斷層掃描 (CT)。
在放射治療實踐中,多年來的經(jīng)驗和研究已經(jīng)證實,增加對腫瘤的輻射劑量可以更好地控制腫瘤;使用常規(guī)放射治療技術(shù),由于腫瘤周圍典型結(jié)構(gòu)的劑量增加,因此不可能增加腫瘤劑量。
另一方面,對正常結(jié)構(gòu)的更高劑量表現(xiàn)出不可接受的并發(fā)癥。因此,在腫瘤控制(治愈)和發(fā)病率(困難)之間尋求平衡;通過改進(jìn)的成像方式,可以單獨(dú)與周圍的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)更好地描繪目標(biāo)體積。
計算機(jī)化治療計劃系統(tǒng)的開發(fā)和將計算機(jī)斷層掃描 (CT) 圖像傳輸?shù)接媱澫到y(tǒng)的設(shè)施改進(jìn)了對各種結(jié)構(gòu)的劑量升級和對整個目標(biāo)體積的劑量均勻性。
各種劑量計算算法的發(fā)展可以精確地定義劑量并在整個患者身體中點(diǎn)對點(diǎn)。這可以通過針對目標(biāo)和其他關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的劑量體積直方圖 (DVH) 對各種結(jié)構(gòu)進(jìn)行體積研究和關(guān)鍵劑量分析。所有設(shè)施都在孟加拉國可用。