市級首例!醫(yī)院用3D打印保住骨肉瘤患者左手日前，18歲的小旋(化名)4個月前出現(xiàn)左腕疼痛，經(jīng)檢查確診骨肉瘤，按傳統(tǒng)治療方法需截肢。于西安市第三醫(yī)院接受治療時，骨科專家經(jīng)研討后決定為患者采用瘤段切除后實施人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)，盡力保肢。術(shù)前專家與工程師用3D打印技術(shù)，“私人訂制”患者患側(cè)腕關(guān)節(jié)假體。最終成功完成手術(shù)，為患者保住了上肢。這也是市級醫(yī)院首例“3D打印腕關(guān)節(jié)置換術(shù)”。

據(jù)骨二科付占利主任介紹，骨肉瘤是骨科最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，發(fā)病年齡有2個高峰。第一個高峰為兒童和青少年期(<24歲)，發(fā)病率為4.4/100萬人年;第二個高峰為>59歲，發(fā)病率為4.2/100萬人年。骨肉瘤好發(fā)部位為股骨、脛骨和肱骨，而頭骨、頜骨或骨盆等部位少見。以往，主要通過X線CT、MRI、放射性核素骨掃描、組織活檢、PET-CT等檢查對骨肉瘤進(jìn)行診斷及預(yù)后的評估。截肢術(shù)是治療骨肉瘤的傳統(tǒng)方法，但術(shù)后患者長期生存率(>5年)僅20%，且大部分患者存在嚴(yán)重的肢體功能障礙。目前，骨肉瘤的治療手段主要包括保肢手術(shù)、新輔助化療、個體化治療和瘤段骨滅活回植術(shù)等。這些治療方法不僅可以保留患者的肢體，而且可使患者長期生存率(>5年)提高到80%。

付占利告訴記者，傳統(tǒng)治療方法的傷害性較大，對以后生活帶來諸多不便，我們首選還是應(yīng)當(dāng)盡力保肢。然而保肢的難點在于，如何在徹底切除病灶的基礎(chǔ)上，保留患肢功能。在著名骨腫瘤專家王臻教授的指導(dǎo)下，付戰(zhàn)利組織科室全體醫(yī)生詳細(xì)評估，精細(xì)測量腫瘤范圍;反復(fù)研究討論后，決定為患者采用瘤段切除后實施人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)，個體化設(shè)計同時重建腕關(guān)節(jié)以盡最大可能保留患者的腕關(guān)節(jié)功能。

術(shù)前科室醫(yī)生先設(shè)計出假體草圖，同工程師反復(fù)溝通后，進(jìn)行個性化手術(shù)方案設(shè)計。通過CT等影像學(xué)檢查采集了橈骨形態(tài)數(shù)據(jù)，用3D打印技術(shù)制作了患側(cè)腕關(guān)節(jié)假體，成功實施既定的手術(shù)方案。假體的設(shè)計充分體現(xiàn)了醫(yī)工結(jié)合的個體化設(shè)計理念。“3D打印技術(shù)又稱為‘增材制造’或‘快速成型’技術(shù)，是利用一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運用粉末狀金屬或塑料等可黏合材料，通過逐層打印的方式來構(gòu)造物體的技術(shù)。該技術(shù)在臨床實踐中獲得巨大成功，已被應(yīng)用于口腔頜面外科、骨科、肝膽外科及血管外科等臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并將繼續(xù)成為未來人體病損修復(fù)重建的重要方向和研究熱點。3D打印技術(shù)在骨腫瘤領(lǐng)域中的應(yīng)用也逐漸受到關(guān)注，在輔助骨腫瘤精準(zhǔn)切除、個體化修復(fù)骨缺陷以及實現(xiàn)腫瘤假體個性化設(shè)計與安裝等方面凸顯優(yōu)勢，有效提高了骨腫瘤外科的治療水平。” 付占利說。